左前额叶高频重复经颅磁刺激改善阿尔茨海默病精神行为症状的随机双盲对照研究

作     者：丁燕 岳玲 王静华 郭茜 严峰 肖世富 洪波 李冠军 Ding Yan;Yue Ling;Wang Jinghua;Guo Qian;Yan Feng;Xiao Shifu;Hong Bo;Li Guanjun

作者机构：上海交通大学附属精神卫生中心老年精神科上海200030 上海交通大学阿尔茨海默病诊治中心上海200030 上海市闵行区精神卫生中心上海201112 

基　　金：上海市卫生和计划委员会科研项目(201540314) 上海市科学技术委员会科研项目(20Y11906800) 闵行区卫健委课题(2019MW20) 闵行区卫健委医学特色专科项目(2020MWTZB12) 

出 版 物：《老年医学与保健》 (Geriatrics & Health Care)

年 卷 期：2023年第29卷第5期

页      码：997-1001页

摘      要：目的通过随机双盲对照研究,探索左前额叶高频重复经颅磁刺激(repetitivetranscranial magnetic stimulation,rTMS)对阿尔茨海默病(Alzheimer s disease,AD)的精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)的疗效及安全性。方法筛选2020年4月至2022年1月在上海市精神卫生中心老年科住院的AD患者45例,年龄6085岁,符合简明精神状况量表(MMSE):224分;临床痴呆评定量表(CDR):13分;Hachinski缺血指数量表(HIS)≤4分;痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)≥8分。采用随机、双盲、伪刺激对照的临床实验设计,将患者分为rTMS干预真刺激组和伪刺激组,每天治疗1次,持续约22 min左右,每周5次,4周,共20次,最终完成实验的患者28例(真刺激组13例,伪刺激组15例)。2组均给予常规药物治疗,在基线期和4周干预结束后,分别进行疗效和安全性评估。结果干预后,真刺激组的神经精神症状量表(NPI)、AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)及柯恩-曼斯菲尔德激越情绪行为量表(CMAI)的减分高于伪刺激组,分别为(28.85±8.23)vs(8.20±6.79)、(12.85±7.76)vs(7.07±4.57)、(16.31±6.68)vs(9.47±6.86),差异均存在统计学意义(p<0.05);真刺激组的NPI量表妄想、激越、情绪不稳和异常行为4个因子减分高于伪刺激组,差异存在统计学意义(p<0.05);真刺激组抗精神病药物日剂量增量低于伪刺激组(9 vs 50),差异存在统计学意义(p<0.05);真刺激组不良反应为短暂的头皮发紧2例和轻度头痛1例,伪刺激组为短暂的头皮发紧1例和面部肌肉收缩感1例,2组患者均能耐受,发生率无统计学差异,均无严重不良事件。结论左前额叶高频rTMS可能可以改善阿尔茨海默病患者精神行为症状,是一种安全有效的治疗方法。

主 题 词：阿尔茨海默病 精神行为症状 重复经颅磁刺激 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100203[100203] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1008-8296.2023.05.026

馆 藏 号：203124191...