我国患者双向转诊行为决策及影响因素研究

作     者：高阔 甘筱青 GAO Kuo;GAN Xiao-qing

作者机构：九江学院经济与管理学院江西省九江市332005 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(71263029)--全民医保条件下实现双向转诊的政策设计与医疗机构间协调研究 美国中华医学基金会(09-980)--城乡医疗服务体系运行中转诊的协作与管理创新研究 江西省社科规划重点项目(13GL01)--双向转诊的政策设计及协调机制研究 江西省高校人文社科项目(GL1150)--江西城乡医疗服务体系运行中转诊主体的行为决策模型研究 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2015年第18卷第28期

页      码：3393-3395页

摘      要：目的探讨我国患者双向转诊的行为决策及影响因素,并提出政策建议。方法通过查阅《2012中国卫生统计年鉴》中关于居民就诊行为的调研数据,分析患者选择就诊单位的影响因素。通过对2013年我国12个省份30多家医院2 006例患者的调查,分析患者双向转诊的影响因素,同时构建患者就诊单位的选择行为模型和患者下转的选择行为模型。结果患者选择就诊单位的影响因素主要有距离近(占56.7%)、质量好(占15.8%)、有熟人/信赖医生(占10.7%)、定点医院(占6.3%)和价格低(占5.6%)。508例转诊患者中,上转467例(占91.9%),下转41例(占8.1%)。患者上转的影响因素有:基层医疗条件限制(占31.8%,162/508)、疑难杂症(占19.1%,97/508)、急危重症(占19.1%,97/508)、急诊抢救(占17.9%,91/508)、患者家属要求(占12.1%,61/508),各因素构成间差异有统计意义(χ2=127.369,P<0.001)。患者不愿下转的影响因素有:对基层医院医技水平不满意(占28.0%,142/508)、转诊手续繁琐(24.0%,122/508)、医生和医院对转诊的不支持(占21.0%,107/508)、对基层医院药品品类不满意(占17.9%,91/508)、对基层医院服务态度不满意(占9.1%,46/508),各因素构成间差异有统计意义(χ2=96.248,P<0.001)。结论患者双向转诊行为中存在上转容易下转难现象。针对基层医疗条件、转诊流程、医生和医院对转诊的态度等方面问题,应加大政策支持,制定转诊指征,明确医疗体系中各医疗主体单位的功能,加强医疗机构之间的协作。

主 题 词：病人转诊 行为决策 影响因素分析 

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理类] 120402[120402] 1004[医学-公共卫生预防医学类] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1007-9572.2015.28.003

馆 藏 号：203124339...