肺癌免疫治疗患者呼吸道症状变化轨迹及影响因素研究

作     者：彭娜娜 陆箴琦 陈凤珍 张晓菊 PENG Nana;LU Zhenqi;CHEN Fengzhen;ZHANG Xiaoju

作者机构：复旦大学附属肿瘤医院护理部/复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 

基　　金：国家自然科学基金青年科学基金项目(编号:72004031) 

出 版 物：《护士进修杂志》 (Journal of Nurses Training)

年 卷 期：2023年第38卷第24期

页      码：2262-2269页

摘      要：目的分析肺癌患者免疫治疗期间呼吸道症状的变化轨迹及影响因素。方法采用前瞻性纵向研究设计,于2022年3月-2023年3月纳入复旦大学附属肿瘤医院114例首次免疫治疗的肺癌患者为研究对象。使用PRO-CTCAE量表中呼吸道症状条目分别在首次用药前以及用药后第1周、第2周、第3周、第6周、第9周、第12周、第15周、第18周、第21周、第24周收集患者的症状数据。根据改良动态症状模型,在首次用药前收集患者一般资料、自我护理能力、社会支持、焦虑抑郁和生活方式等影响因素。采用增长混合模型、logistic回归分析识别患者呼吸道症状的轨迹类别及其影响因素。结果识别出肺癌免疫治疗患者的咳嗽和呼吸急促均有3条变化轨迹,分别命名为“中度咳嗽缓解-加重组”“轻度咳嗽缓解组”“轻度咳嗽维持组”“轻中度呼吸急促缓解组”“轻度呼吸急促加重组”“极轻度呼吸急促维持组”。logistic回归分析结果显示:远处转移是咳嗽轨迹类别的影响因素(OR=0.065,P=0.010),中性粒细胞与淋巴细胞比值(OR=1.458,P=0.003)是呼吸急促轨迹类别的影响因素。结论肺癌免疫治疗患者在用药后24周内咳嗽和呼吸急促以轻度维持为主,不同的变化轨迹存在一定的群体异质性,医护人员可根据症状变化轨迹寻找可干预的时间点,并通过影响因素识别重点人群,有助于开展呼吸道症状管理的早期干预。

主 题 词：肺肿瘤 免疫治疗 咳嗽 呼吸急促 症状轨迹 增长混合模型 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 1011[医学-护理学类] 100214[100214] 10[医学] 

D　O　I：10.16821/j.cnki.hsjx.2023.24.011

馆 藏 号：203125281...