肺结核患者耐药特征与危险因素及其预测模型构建

作     者：蒋凛 彭平华 卢飞燕 吴省吾 JIANG Lin;PENG Ping-hua;LU Fei-yan;WU Sheng-wu

作者机构：赣州市第五人民医院结核科江西赣州341000 

基　　金：江西省卫生健康委科技计划基金资助项目(202131052) 

出 版 物：《中华医院感染学杂志》 (Chinese Journal of Nosocomiology)

年 卷 期：2023年第33卷第23期

页      码：3542-3546页

摘      要：目的分析肺结核患者耐药特征、耐药基因及其危险因素,构建肺结核患者危险因素的预测模型。方法回顾性选取2019年1月-2022年12月赣州市第五人民医院收治的452例肺结核患者为研究对象,根据患者对抗结核药物的反应情况,分为耐药组(n=108)和敏感组(n=344)。分析肺结核患者的耐药特征、基线资料、耐药基因情况,用多因素Logistic回归分析法分析肺结核耐药发生的高危因素,并建立高危因素模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析高危因素模型对肺结核耐药发生的预测价值。结果452例肺结核患者中,有108例发生耐药,耐药率为23.89%,其中单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药率分别为7.96%、5.09%、7.52%、3.32%;合并糖尿病、双肺受累肺野数为6个及利福平耐药相关rpoB基因、异烟肼耐药相关katG/inhA基因突变是肺结核耐药发生的危险因素(P<0.05);构建的危险因素模型是Logit(P)=-10.384+合并糖尿病×0.588+双肺受累肺野数为6个×0.573+rpoB基因突变×0.533+katG/inhA基因突变×0.651,且该Logit(P)的ROC曲线下面积(AUC)值为0.799,敏感度为76.85%,特异度为70.06%。结论肺结核患者耐药率较高,合并糖尿病、肺受累肺野数为6个及rpoB、katG/inhA基因突变是肺结核耐药发生的危险因素,据此构建的高危因素模型对肺结核耐药发生具有较好的预测价值,临床上或可为医生对耐药肺结核患者设计和实施更有效的治疗方案提供参考。

主 题 词：肺结核 耐药性 危险因素 耐药基因 基因突变 模型构建 受试者工作特征曲线 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100201[100201] 10[医学] 

D　O　I：10.11816/cn.ni.2023-230551

馆 藏 号：203125325...