区域慢性病智能健康管理平台设计与实现

作     者：温俊 潘玉霞 王亚青 叶飞 陈亚 卢姗 彭丽 WEN Jun;PAN Yuxia;WANG Yaqing;YE Fei;CHEN Ya;LU Shan;PENG Li

作者机构：南京医科大学第四附属医院南京210031 南京江北新区泰山街道社区卫生服务中心南京210031 江苏亚寰软件股份有限公司南京210024 江苏省人民医院南京210029 

基　　金：江苏省卫生健康委医学科研项目(项目编号:Z2022048) 江苏省南京市卫生科技发展专项(项目编号:YKK21248) 南京医科大学医学大数据临床科研专项(项目编号:zsj202206) 

出 版 物：《医学信息学杂志》 (Journal of Medical Informatics)

年 卷 期：2024年第45卷第3期

页      码：70-76页

摘      要：目的/意义落实糖尿病、高血压等慢性病综合防控策略,推动医疗、公共卫生融合的居民健康管理。方法/过程以打通业务联动和数据融合为基础,设计构建区域化慢性病智能健康管理平台,建立患者全息健康档案,采集日常监测数据,实现建档、诊疗、随访、饮食/运动管理、风险评估、智慧宣教等系统功能。结果/结论平台使用初期为数千例糖尿病与高血压患者提供区域内一体化健康管理服务,实现慢性病患者健康信息全面掌控与监测,逐步构建居民健康全流程闭环管理模式。

主 题 词：慢性病 区域化健康管理 全息健康档案 

学科分类：10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1673-6036.2024.03.012

馆 藏 号：203127246...