食管癌放疗过程中计划调整的临床剂量学研究

作     者：张艾蕊 田菲 周雨馨 孟璐 段丽蓉 庞得全 Zhang Airui;Tian Fei;Zhou Yuxin;Meng Lu;Duan Lirong;Pang Dequan

作者机构：华北理工大学附属医院放疗科河北唐山063000 

基　　金：河北省医学科学研究课题计划(编号:20201242、20230194) 

出 版 物：《肿瘤预防与治疗》 (Journal of Cancer Control And Treatment)

年 卷 期：2024年第37卷第3期

页      码：231-236页

摘      要：目的:研究食管癌(esophageal cancer,EC)放疗中计划调整前后靶区及危及器官的剂量学变化。方法:对28例首程放疗的EC患者制定放疗计划(PLAN0),放疗剂量范围为50.4~64.0 Gy/28~33 f,1.8~2.0 Gy/f。在放疗第3周(30 Gy左右)和第5周(50 Gy左右)分别进行复位并同样勾画靶区,分别设计计划(PLAN1、PLAN2),比较PLAN0与PLAN1、PLAN2的大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)、临床靶体积(clinical target volume,CTV)、计划靶体积(planning target volume,PTV)的体积、靶区位置、GTV上端2.5 cm范围内的食管体积;将初始计划的射野、机架角度、小机头角度、机器跳数等完全复制到复位后的CT1、CT2上,生成新的复合计划(HPLAN1、HPLAN2),计算HPLAN1、HPLAN2与PLAN1、PLAN2的PTVD99、PTVD95、心脏V30、心脏V40、双肺V5、双肺V20、脊髓Dmax,并进行对比。结果:PLAN1与PLAN0相比GTV体积缩小的中位值为15.35 cm^(3)(P<0.001),PLAN2与PLAN0相比GTV体积缩小的中位值为10.1 cm^(3)(P=0.008);PLAN1与PLAN0相比CTV体积缩小的中位值为19.6 cm^(3)、PTV体积缩小的中位值为34.9 cm^(3)(均为P<0.001),上段食管扩张体积明显缩小,第5周时扩张体积缩小的中位值为2.1 cm^(3)(P=0.008);若不修改计划,出现靶区漏照体积范围约为0.1~12.4 cm^(3)。D99两组对比提示,第3周、第5周未修改计划,会出现靶区照射剂量不足,剂量分别减少4.59 Gy及7.96 Gy(P<0.001及P=0.008),D95剂量减少的中位值为4.16 Gy(P=0.015),且出现超出靶区范围的照射,使心脏、双肺和脊髓的照射剂量增加,若未修改计划在第3周、第5周心脏V30体积分别增大的中位值为1.90%、4.56%(P=0.001及P=0.123)。V40体积分别增大的中位值为1.35%、5.17%(P=0.001及P=0.025),双肺V5体积分别增大的中位值为2.12%及9.76%(P=0.001及P=0.021),双肺V20体积分别增大的中位值为1.13%及4.57%(P=0.026及P=0.008);脊髓Dmax中位值分别增大4.66 Gy及7.70 Gy(P=0.001,P=0.008)。结论:EC放疗过程中第3周、第5周进行靶区修正,可以提高靶区受照剂量同时保护危及器官。

主 题 词：食管癌 靶区修改 计划调整 危及器官 IMRT 

学科分类：0831[工学-公安技术类] 1002[医学-临床医学类] 1001[医学-基础医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术类] 100214[100214] 100106[100106] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1674-0904.2024.03.006

馆 藏 号：203127404...