SiewertⅡ型和Ⅲ型局部晚期胃食管交界处腺癌根治术后淋巴结复发规律分析

作     者：张佳佳 梁振威 李颖 王鑫 唐源 刘童瞳 冯燕茹 李宁 余静 李帅 任骅 邹霜梅 姜军 韩伟 王维虎 王淑莲 宋永文 刘跃平 房辉 刘新帆 余子豪 李晔雄 蒋力明 金晶 Zhang Jiajia;Liang Zhenwei;Li Ying;Wang Xin;Tang Yuan;Liu Tongtong;Feng Yanru;Li Ning;Yu Jing;Li Shuai;Ren Hua;Zou Shuangmei;Jiang Jun;Han Wei;Wang Weihu;Wang Shulian;Song Yongwen;Liu Yueping;Fang Hui;Liu Xinfan;Yu Zihao;Li Yexiong;Jiang Liming;Jin Jing

作者机构：中国医学科学院肿瘤医院放疗科北京协和医学院100021 中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科北京协和医学院100021 中国医学科学院肿瘤医院病理科北京协和医学院100021 

出 版 物：《中华放射肿瘤学杂志》 (Chinese Journal of Radiation Oncology)

年 卷 期：2016年第25卷第4期

页      码：356-361页

摘      要：目的：探讨胃食管交界处腺癌根治术后淋巴结复发规律，为高危淋巴引流区照射范围的设计提供依据。方法回顾分析本院2009—2013年初治、病例资料完善的局部晚期胃食管交界处腺癌患者78例，纳入条件为接受根治性手术；病理证实为T3、T4期或淋巴结转移阳性胃食管交界处腺癌；结合内镜、上消化道造影、术中所见及病理大体标本记录，明确为SiewertⅡ、Ⅲ型；未行术前或术后放疗；影像学诊断为术后淋巴结复发，具有可调阅的CT图像并可清楚、完整显示复发位置。结果中位复发时间为10个月（1～48个月），90％复发为术后2年内。复发最高危部位为第16b1组（39％）、16a2组（37％）、9组（30％）和11p组（26％）淋巴结。 SiewertⅡ、Ⅲ型在各淋巴引流区的复发率相近（ P＝0．090～1．000）。 N3期患者最多见（＞15％）复发部位为第16b1、16a2、9、16b2、11p、7组淋巴结，非N3期患者最多见（＞15％）复发部位为第11p、16b1、16a2、9、8、7组淋巴结；两者腹主动脉旁（第16a2－b2组）复发率更高（67％∶33％，P＝0．004；OR＝4．00，95％ CI为1．54～10．37）。结论腹腔干、脾动脉近端及腹膜后（16a2、16b1区）是SiewertⅡ、Ⅲ型局部晚期胃食管交界处腺癌患者淋巴结复发最高危区域，且N3期患者具有更高的腹膜后复发风险，术后放疗靶区设计应考虑涵盖上述部位。

主 题 词：腺癌,胃食管交界处/外科学 淋巴结复发 靶区勾画 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100214[100214] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2016.04.011

馆 藏 号：203127430...