医疗保障基金飞行检查的趋势和发现问题分析及其对医院管理的启示

作     者：谢忱 王宇彤 朱卫国 孙学勤 董蕊 韩丁 Xie Chen;Wang Yutong;Zhu Weiguo;Sun Xueqin;Dong Rui;Han Ding

作者机构：中国医学科学院北京协和医院医疗保险管理处北京100730 中国医学科学院北京协和医院北京100730 

出 版 物：《中华医院管理杂志》 (Chinese Journal of Hospital Administration)

年 卷 期：2024年第40卷第1期

页      码：42-46页

摘      要：医疗保障基金的合理使用对于推进公立医院高质量发展起着重要作用,基金监管呈法治化、常态化、专业化、规范化态势,飞行检查工作将成为常态。作者系统分析了医疗保障基金飞行检查的3个主要趋势特征,即力度逐渐加大、手段不断创新、后果愈加严重,并从结果表现形式、严重程度、归属范围、有无主观意愿和监管筛查思路5个维度梳理飞行检查中暴露的问题;从合规意识、组织体系、精细管理和日常监管4个方面出发,探索医疗保障基金飞行检查对于医院管理的启示,提出公立医院应转换角色与站位,健全部门协同配合的工作机制,在政策理解、制度制定、流程设计、信息支撑、数据治理、监管落实、人员培训和绩效配套方面做到精细管理"八个到位",同时应将医院内部模拟飞行检查作为常态化工作。

主 题 词：医院管理 医疗保障基金 飞行检查 高质量发展 

学科分类：12[管理学] 02[经济学] 0202[经济学-财政学类] 1204[管理学-公共管理类] 120402[120402] 1004[医学-公共卫生预防医学类] 020204[020204] 120404[120404] 10[医学] 

D　O　I：10.3760/cma.j.cn111325-20230809-00061

馆 藏 号：203127488...