走好医疗服务监控之路

作     者：段政明 

作者机构：人力资源和社会保障部社保中心 

出 版 物：《中国社会保障》 (China Social Security)

年 卷 期：2014年第7期

页      码：76-77页

摘      要：医疗服务监控是指医疗保险经办机构发现、调查和处理违规医疗服务行为及结果的管理过程。发现,主要是通过在医保信息系统中设置各种指标和阈值来实现,也可以是通过各种举报或其他方式。调查,既有现场调查,也可以通过信函、邮件要求定点医疗机构和定点零售药店对疑似违规的行为进行说明,还可以通过约谈等方式进行。处理,即通过调查,对查实的违规行为依据协议或有关规定进行处理的过程。

主 题 词：医保信息系统 医疗服务行为 保险经办机构 定点零售药店 定点医疗机构 行为依据 参保人 药品费用 顶层设计 费用支付 

学科分类：12[管理学] 02[经济学] 0202[经济学-财政学类] 1204[管理学-公共管理类] 020204[020204] 120404[120404] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1008-4304.2014.07.041

馆 藏 号：203128899...