医保DRG/DIP支付改革下中医优势病种应用现状

作     者：张敬华 杨若宁 叶丹 任晓虹 周宁 ZHANG Jinghua;YANG Ruoning;YE Dan;REN Xiaohong;ZHOU Ning

作者机构：南京中医药大学附属南京中医院江苏南京210022 广西医科大学广西南宁530022 

基　　金：南京市中医药青年人才培养计划(ZYQ20004) 江苏省级卫生健康经济管理研究课题项目(CW202336) 江苏省科学技术协会调研课题(JSKXKT2024026) 江苏省医院管理创新研究课题(JSYGY-3-2024-27) 

出 版 物：《卫生软科学》 (Soft Science of Health)

年 卷 期：2024年第38卷第8期

页      码：4-6页

摘      要：基于DRG/DIP支付改革的历史背景,分析我国各省(市)中医优势病种的应用现状。中医优势病种因中医医疗机构所在区域、级别、优势重点专科上的差异而呈现不同的分布特征。中医优势病种的遴选有3种方式:①通过省级中医药主管部门选取;②医疗机构、卫健、医保三方联合商定选取;③基于全省的历史数据测算并通过中医专家论证确立。中医优势病种支付制度为单病种、DRG、DIP 3种类型结合的“组合拳”式制度设计,其应用在一定程度上减轻了患者疾病经济负担、激励了医院控本增效、提升了医保基金使用效率,但目前尚存在中医疾病分类代码标准未统一、中医优势病种临床路径建设及临床循证有待加强、支付制度对医患双方激励性仍欠缺等问题。

主 题 词：中医优势病种 DRG 中医药 

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理类] 120402[120402] 1004[医学-公共卫生预防医学类] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1003-2800.2024.08.002

馆 藏 号：203131398...