关于左乳癌保乳术后静态调强放疗计划内切等中心优化策略的研究

作     者：袁美芳 赵彪 孙朝细 蒲琴 李静 Yuan Meifang;Zhao Biao;Sun Chaoxi;Pu Qin;Li Jing

作者机构：云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院放射治疗科昆明650118 云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院重症医学科昆明650118 

基　　金：国家自然科学基金—地区科学基金项目(编号:32360114) 

出 版 物：《肿瘤预防与治疗》 (Journal of Cancer Control And Treatment)

年 卷 期：2024年第37卷第6期

页      码：505-511页

摘      要：目的:为提高左乳癌保乳术后患者的静态调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)计划质量,本文提出一种内切等中心IMRT计划(inner tangent isocenter IMRT,In_(iso)-IMRT)设计方法,并与常规等中心IMRT计划(normal isocenter IMRT,Nor_(iso)-IMRT)进行比较,探讨等中心设置对靶区和危及器官的剂量差异,为临床上设计精准化个体化物理计划提供参考依据。方法:回顾性随机选择33例左乳癌保乳术后患者,利用Monaco 6.11计划系统同一个患者分别设计Nor_(iso)-IMRT和In_(iso)-IMRT计划,其中,Nor_(iso)-IMRT组将照射野等中心设置为计划靶区(planning target volume,PTV)的几何中心点,In_(iso)-IMRT组则是在Noriso-IMRT组的基础上再沿乳头方向平移至PTV与肺组织的交界处形成等中心。比较两组计划的剂量学参数。结果:In_(iso)-IMRT组PTV的D_(98)、均匀性指数、适形性指数和机器跳数均优于Nor_(iso)-IMRT组,差异有统计学意义(P0.05)。In_(iso)-IMRT组L-lung的V_(5)、V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(40)、D_(mean);Heart的V_(5)、V_(10)、V_(20)、D-(mean);R-lung的D_(mean)和Cord的D_(2)均明显低于Nor_(iso)-IMRT组,差异有统计学意义(P<0.05);In_(iso)-IMRT组R-breast的Dmean略高于Nor_(iso)-IMRT组[(376.07±156.11)cGy vs(250.87±102.61)cGy],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与Noriso-IMRT计划相比,本文提出的Iniso-IMRT计划设计方法不仅在靶区上获益,同时心肺的受照剂量也明显降低,而对侧乳腺的略微牺牲在可接受范围内,值得医学物理师和肿瘤医师参考。

主 题 词：等中心 左乳癌保乳术后 静态调强放疗 优化策略 

学科分类：0831[工学-公安技术类] 1002[医学-临床医学类] 1001[医学-基础医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术类] 100214[100214] 100106[100106] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1674-0904.2024.06.008

馆 藏 号：203132674...