基于“MLT”原则采用扩张皮瓣整复面颈部瘢痕的方法及其临床效果

作     者：陶明秋 黄覛韬 梁鹏飞 张明华 张丕红 何志友 曾纪章 周捷 崔旭 郭乐 周思拓 杨燕 谢庭鸿 黄晓元 Tao Mingqiu;Huang Mitao;Liang Pengfei;Zhang Minghua;Zhang Pihong;He Zhiyou;Zeng Jizhang;Zhou Jie;Cui Xu;Guo Le;Zhou Situo;Yang Yan;Xie Tinghong;Huang Xiaoyuan

作者机构：中南大学湘雅医院烧伤整形科 长沙 

基　　金：湖南省自然科学基金面上项目(2023JJ30909) 湖南省自然科学基金青年基金项目(2022JJ40791) 

出 版 物：《中华烧伤杂志》 (Chinese Journal of Burns)

年 卷 期：2024年第40卷第7期

页      码：657-664页

摘      要：目的探讨基于"MLT"原则采用扩张皮瓣整复面颈部瘢痕的方法及其临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年1月—2022年5月, 中南大学湘雅医院收治74例符合入选标准的烧创伤后面颈部瘢痕患者, 其中男38例、女36例, 年龄5～58岁, 单纯面部受累者24例、单纯颈部受累者24例、面部和颈部均受累者26例, 瘢痕面积12～145 cm2。遵循色泽、质地与面部相似;皮瓣面积足够大以修复整个缺损;皮肤组织足够薄, 能传递表情, 以利于面部形态和五官的塑形的"MLT"原则, Ⅰ期行皮肤软组织扩张器(以下简称扩张器)置入术, Ⅱ期行扩张器取出+瘢痕切除+皮瓣移植术修复继发创面, 将皮瓣供区创面直接缝合。术后采用硅凝胶制剂、激光治疗等抗瘢痕增生。观察并记录扩张器扩张倍数、扩张周期, 皮肤软组织扩张术并发症发生情况, 以及采用的皮瓣类型、Ⅱ期术后皮瓣成活情况。术后随访, 评估患者面颈部远期整复效果和皮瓣供、受区恢复情况。结果 135个扩张器扩张倍数为1.36～3.00倍, 扩张周期为6～14个月。行皮肤软组织扩张术期间, 8例患者出现扩张器置入后切口愈合不良、7例患者出现扩张器破裂、5例患者出现扩张器置入后切口感染、3例患者出现扩张器外露、2例患者出现注射壶注水困难、1例患者出现注射壶漏水。8例患者采用颈横动脉与旋肩胛动脉双血供肩背部扩张皮瓣, 11例患者采用颈横动脉前穿支扩张皮瓣, 12例患者采用胸廓内动脉穿支扩张皮瓣, 16例患者采用上胸部及颈部串联扩张皮瓣, 5例患者采用胸背动脉穿支扩张皮瓣, 22例患者采用邻近旋转推进扩张皮瓣。Ⅱ期术后, 71例患者皮瓣完全成活;1例患者皮瓣出现血运障碍, 经高压氧治疗后成活;2例患者皮瓣末端出现坏死, 经换药后愈合。术后对42例患者随访3～24个月, 皮瓣颜色、质地、厚度均佳, 与受区周围正常皮肤组织相近, 面颈部外形及功能明显改善, 皮瓣供、受区创面位置隐蔽且瘢痕形成较轻。结论整复面颈部瘢痕时, 遵循"MLT"原则, 在术前精心设计扩张皮瓣, Ⅱ期手术时重建亚单位内局部美学特征, 术后积极采取规范的抗瘢痕治疗措施, 整复后可使皮瓣颜色、质地、厚度与面颈部正常皮肤接近, 面颈部外形及功能改善明显, 遗留线性瘢痕较轻, 有利于提升治疗效果。

主 题 词：瘢痕 外科皮瓣 烧伤 面部 颈 扩张术 创面修复 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.cn501225-20231215-00244

馆 藏 号：203138265...