肝圆韧带浆膜面在胆道修补中的应用

作     者：徐国辉 黄国荣 蔡联明 王德进 汪志平 许岩 聂乐乐 邓彬 钟世洪 陈锦华 张长和 陈曦 姜家宝 魏小勇 李小军 饶荣生 周存才 XU Guohui;HUANG Guorong;CAI Lianming;WANG Dejin;WANG Zhiping;XU Yan;NIE Lele;DENG Bin;ZHONG Shihong;CHEN Jinhua;ZHANG Changhe;CHEN Xi;JIANG Jiabao;WEI Xiaoyong;LI Xiaojun;RAO Rongsheng;ZHOU Cuncai

作者机构：江西省肿瘤医院/江西省肿瘤研究所/南昌医学院第二附属医院肝胆外科江西南昌330029 江西省德兴市人民医院外科江西德兴334200 江西省赣州市肿瘤医院外科江西赣州341005 江西省抚州市人民医院肝胆外科江西抚州344000 江西省万载县人民医院外科江西万载336100 南京医科大学附属泰州人民医院影像科江苏泰州225300 南京医科大学附属泰州人民医院肝胆外科江苏泰州225300 

基　　金：江西省优势科技创新团队建设计划基金资助项目(20152BCD24010) 

出 版 物：《中国普通外科杂志》 (China Journal of General Surgery)

年 卷 期：2024年第33卷第8期

页      码：1240-1250页

摘      要：背景与目的:肝胆外科手术中可因各种原因发生胆管损伤、胆管缺损,如缺损较小可以直接行缝合修补,如缺损较大则往往需要行胆管对端吻合或胆肠Y吻合,后两种手术方式比较复杂,而且胆管对端吻合有可能由于吻合口的张力及血供问题出现胆汁漏、胆管狭窄,而胆肠吻合则改变了正常生理通道,并发症也较多,因此有必要寻求更为安全、有效、简便的胆管修补方法。本研究探讨肝圆韧带浆膜面修补胆管缺损的临床效果及其应用价值。方法:回顾性分析2008年5月-2023年3月6家医院13例采用肝圆韧带浆膜面修补胆管缺损患者的临床资料。结果:13例患者中男性3例,女性10例;年龄40~68岁,平均55.6岁;胆囊结石2例、胃癌1例、胆管炎性狭窄4例、肝左内叶肝细胞癌2例、其他恶性肿瘤4例。术后有6例(46.2%)患者发生胆汁漏,经胆管引流及腹腔引流5例患者于术后7~27 d停止,1例患者于术后56 d停止,无围手术期死亡。7例患者行胆管造影检查,未见胆汁漏、胆管狭窄及胆管结石征象。2例患者行胆管镜检查,未见胆管黏膜与肝圆韧带浆膜之间存在分界。术后随访时间3个月至14年,1例患者出现左侧肝内胆管轻度扩张,考虑肝圆韧带修补的左肝管可能存在狭窄,其余12例患者修补处胆管无狭窄及囊状扩张。结论:肝圆韧带浆膜面修补胆管缺损疗效好,且简单易行,值得临床推广应用。

主 题 词：胆道外科手术 再手术 肝圆韧带 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.7659/j.issn.1005-6947.2024.08.005

馆 藏 号：203141584...