DRG支付方式对肺癌住院患者医疗资源利用和医疗质量的影响

作     者：胡筱玙 吕静静 崔永春 HU Xiaoyu;LYU Jingjing;CUI Yongchun

作者机构：山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)公共卫生教研室山东第一医科大学(山东省医学科学院)济南250117 山东第一医科大学(山东省医学科学院)公共卫生与健康管理学院济南250117 山东省疾病预防控制中心山东省传染病预防控制重点实验室济南250014 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院济南250011 

基　　金：国家卫生健康委医院管理研究所“医疗质量(循证)管理研究项目”(YLZLXZ23G016) 

出 版 物：《协和医学杂志》 (Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital)

年 卷 期：2024年第15卷第5期

页      码：1059-1068页

摘      要：目的分析疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)支付方式对肺癌住院患者医疗资源利用和医疗质量的影响,为我国医保支付方式改革和医疗效率及质量提升提供参考。方法回顾性分析2021年1月28日—2024年4月16日就诊于山东省某三级甲等肿瘤医院肺恶性肿瘤患者的病案首页信息,采用自身配对设计,以2021年10月26日为干预点,收集同一患者在DRG实施前(2021年1月28日—2021年10月25日)和DRG实施后(2021年10月26日—2024年4月16日)的病案首页信息,并通过间断时间序列回归模型分析DRG实施前后医疗资源利用指标(包括住院天数、住院费用、报销费用、自付费用、放化疗次数、靶向及免疫治疗次数、护理检查次数)和医疗质量指标[包括严重并发症或合并症(major complication or comorbidity,MCC)、并发症或合并症(complication or comorbidity,CC)发生次数、30 d再入院次数]的变化。结果共纳入944例患者,其中男性占比49.4%,女性占比50.6%;65岁以下患者占比67.1%,65岁及以上患者占比32.9%。DRG实施后住院天数(β_(2)=-3.235,P0.05);MCC/CC发生次数显著增加(β_(2)=3.011,P0.05)。结论DRG支付方式可有效控制医疗费用和住院时间,提高医院管理效率,但可能增加MCC/CC,影响医疗质量,需关注DRG改革对医疗质量的潜在影响。

主 题 词：肺癌 医疗质量 医疗资源利用 DRG 

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理类] 120402[120402] 1004[医学-公共卫生预防医学类] 1002[医学-临床医学类] 100214[100214] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.12290/xhyxzz.2024-0374

馆 藏 号：203143564...