保乳术后固定野动态调强与容积调强放疗的剂量学比较

作     者：铁剑 孙艳 弓健 韩树奎 蒋璠 吴昊 TIE Jian;SUN Yan;GONG Jian;HAN Shu-kui;JIANG Fan;WU Hao

作者机构：北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室100142 

出 版 物：《中华放射医学与防护杂志》 (Chinese Journal of Radiological Medicine and Protection)

年 卷 期：2011年第31卷第3期

页      码：317-321页

摘      要：目的比较早期乳腺癌保乳术后固定野动态调强与容积调强放疗治疗靶区和危及器官的剂量学差异。方法20例左侧乳腺癌患者（均女性，24～75岁）保乳术后接受放疗，在同一患者CT影像上分别进行2野共面动态调强和容积调强（RapidArc）两种治疗计划设计。在剂量一体积直方图中读取两种计划的靶区剂量分布参数，心脏、双侧肺及对侧乳腺受照剂量和体积，对各参数的均数进行比较；并比较两者平均机器跳数和平均治疗时间的差异。结果RapidArc较IMRT计划CTVV95％增加了0．65％（t=5．16，P=0．001），V105%下降了10．96％（t=-2．05，P=0．055），V110％下降了1．48％（t=-1．33，P=0．197）。RapidArc计划的适形指数（CI）和均匀性指数（HI）均优于IMRT治疗计划，分别为0．88±0．02V80．74±0．03（t=18．54，P〈0．001），1．11±0．01V81．12±0．02（t=-2．44，P=0．025）。两种计划中左肺V20和Dmax比较差异无统计学意义，但在RapidArc计划中V10、V5、Dmin、Dmax。明显增高，V5增高了接近30％。心脏V30和Dmax在两计划中无明显差异，而RapidArc计划的V10增加了18％，V5增加50％。RapidArc计划的右乳V5和右肺V5较IMRT分别增加了9．33％（t=9．31，P〈0．001）和3．04％（t=5．64，P〈0．001）。RapidArc和IMRT平均机器跳数分别是608和437MU（t=10．86，P〈0．001），平均治疗时间111．3和103．6s（t=3．57，P=0．002）。结论早期乳腺癌保乳术后全乳腺RapidArc放疗与2野动态调强放疗相比，能明显改善靶区剂量分布均匀性。对于危及器官，高剂量区两种治疗计划之间无明显差异，低剂量区RapidArc的照射范围明显增加。与2野动态调强相比，RapidArc放疗机器跳数增加，治疗时间延长。

主 题 词：乳腺癌 保乳手术 调强放疗 容积调强放疗 剂量学比较 

学科分类：0831[工学-公安技术类] 1001[医学-基础医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术类] 100106[100106] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2011.03.017

馆 藏 号：203144102...