三种全乳联合瘤床同步推量放疗技术的剂量学与放射生物学研究

作     者：杨继明 程杭 胡睿 戴许豪 吴勇 娄鹏荣 周建良 郭建新 任江平 Yang Jiming;Cheng Hang;Hu Rui;Dai Xuhao;Wu Yong;Lou Pengrong;Zhou Jianliang;GuoJianxin;Ren Jiangping

作者机构：宁波大学附属第一医院放化疗中心宁波315000 余姚人民医院放疗技术科宁波315400 苏州市立医院南京大学附属苏州医院放疗科苏州215000 兴义市人民医院放疗科兴义562400 

基　　金：宁波市科技局公益项目(2023S046) 余姚市科技局医疗卫生科技计划平台项目(2021YPT02) 浙江省抗癌协会物理技术专委会第一届专项科研基金 

出 版 物：《中华放射医学与防护杂志》 (Chinese Journal of Radiological Medicine and Protection)

年 卷 期：2024年第44卷第9期

页      码：764-770页

摘      要：目的对比3种早期乳腺癌保乳术后全乳联合瘤床同步推量放疗(WBI-SIB)计划的剂量和放射生物学差异。方法回顾性选择20例早期左侧乳腺癌保乳术后放疗患者的资料,以相同处方剂量和目标条件重新设计3种计划,包括混合调强放疗(HIMRT)、调强放疗(IMRT)和容积旋转调强放疗(VMAT)。比较靶区和危及器官剂量,以及特定器官的正常组织并发症概率(NTCP)和二次癌症风险(SCR)的差异。结果VMAT较HIMRT和IMRT计划显著降低了患侧肺、心脏的各项剂量学指标,但增加了健侧肺、健侧乳腺Dmean以及健侧乳腺V5 Gy,差异均有统计学意义(P0.05),但NTCP分析发现IMRT的心源性死亡(t=2.70,P<0.05)和肺纤维化(t=4.11,P<0.05)风险较HIMRT有小幅下降。此外,VMAT对健侧肺的超额绝对风险(EAR)分别是HIMRT与IMRT的1.65倍和1.83倍(z=-3.92,t=-6.43,P<0.05),健侧乳腺的EAR分别是其他两种技术的2.79倍和2.65倍(z=-3.21、-3.70,P<0.05)。结论对于早期乳腺癌的WBI-SIB调强放疗,VMAT对心脏和患侧肺的保护最好,但对侧乳腺和对侧肺的SCR最高。对年轻或心肺功能健康的早期乳腺癌患者使用VMAT技术需要格外重视减少对侧乳腺组织的低剂量辐射,以尽可能降低SCR风险;而对于已经存在明显心肺风险或年龄较大的患者,VMAT技术可能获益更大。

主 题 词：早期乳腺癌 剂量 正常组织并发症概率 二次癌症风险 超额绝对风险 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100214[100214] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.cn112271-20240215-00056

馆 藏 号：203144278...