手足口病危重症凝血功能监测的意义

作     者：王晓冬 霍习敏 徐梅先 张银瑞 耿文锦 曹丽静 孙慧 郭艳梅 李君娥 康磊 Wang Xiaodong;Huo Ximin;Xu Meixian;Zhang Yinrui;Geng Wenjin;Cao Lijing;Sun Hui;Guo Yanmei;Li June;Kang Lei

作者机构：河北省儿童医院重症监护科河北 石家庄050031 

基　　金：河北省科技支撑计划项目(122777128) 

出 版 物：《中国中西医结合急救杂志》 (Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensive and Critical Care)

年 卷 期：2014年第21卷第1期

页      码：26-30页

摘      要：目的：观察手足口病危重症患儿凝血系统状态与肺出血的关系，探讨临床凝血指标的早期诊断意义。方法采用前瞻性病例设计方法，选择2010年7月至2012年7月河北省儿童医院重症医学科收治的手足口病重型病例89例，按其严重程度分为重症组（46例）及危重症组（43例），将危重症组再按预后分为生存组26例和死亡组17例；健康对照组为同期44例同龄健康儿童。患儿入院后立即取血，进行血常规、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）及D-二聚体检测。结果重症组、危重症组和健康对照组PT、TT、APTT及Fg水平差异均无统计学意义（均P＞0.05），重症组和危重症组血小板计数（PLT）明显低于健康对照组（＆#215;109/L：245＆#177;130、237＆#177;156比389＆#177;120），D-二聚体明显高于健康对照组（mg/L：0.34＆#177;0.67、0.41＆#177;0.08比0.24＆#177;0.13），且危重症组D-二聚体高于重症组（均P＜0.05）。危重症组病死率为39.5%，存活组和死亡组PT、APTT、Fg、TT及PLT比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），而死亡组D-二聚体水平明显低于存活组（mg/L：0.60＆#177;0.09比0.12＆#177;0.09，P＜0.05）。结论重症及危重症手足口病凝血因子及血小板处于启动动员状态、轻度消耗状态，并存在纤溶抑制状态，尚未出现全身出血倾向，即处于弥散性血管内凝血（DIC）代偿期，不是肺出血的发生机制；监测D-二聚体对病情评估有临床意义。

主 题 词：手足口病 危重症 儿童 凝血状态 肺出血 

学科分类：100218[100218] 1002[医学-临床医学类] 1010[医学-医学技术类] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1008-9691.2014.01.007

馆 藏 号：203145768...