每搏量变异度在感染性休克患者容量预测中的价值

作     者：彭松 张琳 钟明媚 张金 郝明伟 章车明 PENG Song;ZHANG Lin;ZHONG Ming-mei;ZHANG Jing;HAO Ming-wei;ZHANG Che-ming

作者机构：安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院ICU合肥230001 

基　　金：合肥市科技局科研计划项目(2008-23) 合肥市医学重点学科建设计划 

出 版 物：《中华急诊医学杂志》 (Chinese Journal of Emergency Medicine)

年 卷 期：2013年第22卷第11期

页      码：1260-1264页

摘      要：目的探讨每搏变异度（stroke volume variation，SVV）在感染性休克患者容量评估中的应用。方法前瞻性观察研究，对2009年12月至2012年3月，合肥市第一人民医院ICU收治的32例机械通气感染性休克患者给予补液试验（生理盐水250mL于10min内静脉输注），采用FloTrac／Vigileo监护系统监测心脏指数（cardiac index，CI）、每搏输出量（stroke volume，SV）、外周血管阻力指数（systemic vascular resistance index，SVRI）、SVV等血流动力学指标。以SV增加值（△SV）〉10％为容量反应阳性，分为反应组和无反应组，组间比较应用两独立样本t检验；容量负荷试验前后比较应用配对t检验；变量相关性采用Pearson相关分析；受试者工作特征曲线评价SVV、中心静脉压（central venous pressure，GyP）、平均动脉压（mean artery pressure，MAP）以及容量负荷试验前后CVP变化值（ACVP）、MAP变化值（AMAP）预测容量反应性的价值。结果32例患者共行54次补液实验，其中反应组35例次，无反应组19例次。反应组补液实验后sV较之前明显增加[（83．6±15．6）mL vs．（68．5±14．2）mL，P〈0．01]，无反应组补液实验前后SV无明显变化（P〉0．05）。每搏变异度（SVV）与ASV呈正相关（r=0.522，P〈0.01），SVV预测容量反应性的ROC曲线分析结果示，AUC为0.898（95％CI：0．796—1．000），以SVV≥11．5％预测容量反应性，灵敏度为0.94，特异度为0.84。结论SVV可用于评估感染性休克患者的容量反应，可作为指导容量治疗的指标。

主 题 词：感染性休克 每搏变异度 容量反应 补液试验 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 1011[医学-护理学类] 100210[100210] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.11.013

馆 藏 号：203150366...