基于TOMO保护海马的全脑放疗计划的多参数分析与剂量学研究

作     者：屈喜梅 邓佳 常晓斌 冯涛 杨迪 张盛元 张永彤 Qu Ximei;Deng Jia;Chang Xiaobin;Feng Tao;Yang Di;Zhang Shengyuan;Zhang Yongtong

作者机构：陕西省肿瘤医院放疗科，西安　710061 

基　　金：陕西省卫生健康委员会科研基金(2022D037) 

出 版 物：《国际放射医学核医学杂志》 (International Journal of Radiation Medicine and Nuclear Medicine)

年 卷 期：2024年第48卷第9期

页      码：564-570页

摘      要：目的探索螺旋断层放射治疗（TOMO）保护海马的全脑放疗计划（WBRT）的参数设置，在满足临床评估指标的条件下进行多参数分析与剂量学研究，获取放疗计划的基本参数设置的最佳值和范围。方法回顾性分析2017年1月至2022年11月于陕西省肿瘤医院行WBRT的10例脑肿瘤患者的临床资料，其中男性4例、女性6例，年龄（60.0±8.1）岁，范围42~ 74岁。所有患者均进行保护海马的放疗计划设计，计划需满足海马最大剂量（Dmax）、危及器官Dmax、机架旋转周期、出束时间等指标均在限定范围内。按照TOMO机的参数要求，分别设置调制因子（MF）为2.0、2.3、2.5、2.7、3.0、4.0，射野宽度（FW）为2.5、5.0 cm，螺距为0.143、0.287、0.430进行计划设计，分析MF、FW、螺距对海马保护计划的影响。FW对应各项指标的比较采用配对样本t检验，MF、螺距对应各项指标的比较采用方差分析。结果螺距= 0.287、MF=2.7时，FW=2.5、5.0 cm对应的出束时间[（508.90±34.44）s对（281.47±19.77）s]、计划靶区（PTV）-Dmax[（32.90±1.28）Gy对（34.14±1.20）Gy]、左侧海马Dmax[（15.21±0.53）Gy对（15.88±0.94）Gy]、脑干Dmax[（33.69±0.23）Gy对（35.09±0.43）Gy]的差异均有统计学意义（t= 39.756、11.226、2.467、11.269，均P0.05）。FW=2.5 cm能够更好地保护海马。FW=2.5 cm、螺距＝0.287时，MF=2.0、2.3、2.5、2.7、3.0、4.0对应的TOMO机架旋转周期[（17.91±0.96）、（20.18±0.70）、（21.61±0.73）、（23.28±0.63）、（25.82±1.20）、（34.54±1.22）s]、出束时间[（376.77± 26.53）、（432.58±27.73）、（466.64±31.42）、（508.90±34.44）、（554.10±44.70）、（750.63±50.91）s]的差异均有统计学意义（F=677.482、209.716，均P0.001）。MF=2.0、2.3、2.5、3.0、4.0时，1例患者右侧海马的Dmax为18.19、18.35、18.83、18.75、18.80 Gy，均超出剂量限量范围。MF= 4.0时，TOMO机架旋转周期为（34.54±1.22）s，超过了TOMO机架的最佳旋转周期。MF= 2.0时，1例患者左、右眼晶状体Dmax为9.07、10.30 Gy，均超出剂量限量范围。最终选取2.7作为MF最佳值。MF=2.7、FW=2.5 cm时，螺距＝0.143、0.287、0.430对应的机架旋转周期为（11.81±0.03）、（23.28±0.63）、（29.59±0.47）s，差异有统计学意义（F=3 935.056，P0.001）。螺距＝0.143时，机架旋转周期为（11.81±0.03) s，并非最佳转速。出束时间为（518.80±26.09）、（508.90±34.44）、（431.37±25.44）s，差异有统计学意义（F=26.889，P0.001）。螺距为0.143和0.430时，均有部分患者海马的Dmax超出剂量限量范围，螺距＝0.287更合适保护海马的TOMO计划。结论在保护海马的TOMO计划设计中，推荐MF=2.7、FW=2.5 cm、螺距=0.287。

主 题 词：海马 螺旋断层放射治疗 参数 全脑放射治疗 

学科分类：0831[工学-公安技术类] 1002[医学-临床医学类] 1001[医学-基础医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术类] 100214[100214] 100106[100106] 10[医学] 

D　O　I：10.3760/cma.j.cn121381-202404024-00459

馆 藏 号：203155629...