会阴部蝶形皮瓣阴囊再造一例

作     者：陆明 叶玄旭 覃庆平 尼建平 陈丽红 

作者机构：广西柳州市人民医院泌尿外科柳州545001 广西柳州市人民医院B超室柳州545001 广西柳州市人民医院手术室柳州545001 

出 版 物：《中华整形外科杂志》 (Chinese Journal of Plastic Surgery)

年 卷 期：2003年第19卷第5期

页      码：353-353页

摘      要：病例介绍 患者男，21岁，1997年6月被铁轨车挤压致骨盆多发性骨折、双骶髂关节脱位、尿道断裂、会阴部撕裂，在外院行阴囊切除，将双侧睾丸埋植于双大腿内肌间隙内，术后会阴部瘢痕愈合、尿瘘、排尿困难、阴茎扭曲畸形、阴囊缺如。1998年4月在我科行尿瘘修补，治愈出院；1998年12月行阴囊再造术，术前彩色多普勒B超检查表明，双下腹均可探及皮下有直径分别为1.6mm和1.2mm的动脉各两支通向会阴部，据此设计皮瓣（图1）。术中按图1所示切开蝶形皮瓣两侧及下缘皮肤、皮下脂肪，达肌筋膜，并由下方及两侧向上分离皮，上缘达阴茎根 ；切开上缘皮肤，沿皮下紧贴皮肤向上分离，注意避免损伤下腹部通向会阴部的血管，使之成一带血管蒂的皮瓣，适当修剪多余脂肪，充分分离供皮区周围皮肤。探查双侧睾丸、精索，并将其游离复位后固定，游离过程中注意避免损伤精索血管。切除、松解会阴部及尿道周围瘢痕，使阴茎根部扭曲消除、尿道狭窄解除（松解前尿道仅能插入F8尿管，松解后能插入F14尿）。将两大腿内侧供区皮直接拉拢缝合，使其成为待造阴囊的根部，将蝶形皮正中线皮下纵行缝合固定于基底部形成阴囊纵隔，皮两侧缘皮肤分别与基 部皮缘缝合并将双睾丸包埋于其中，再造的阴囊除呈半椭圆形外，中线皮肤内皱，接近正常外观。

主 题 词：会阴部 外科皮瓣 阴囊再造术 创伤 围手术期 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/j.issn:1009-4598.2003.05.033

馆 藏 号：203156686...