生物导向性牙体预备技术修复外伤前牙缺损2例报道及文献回顾

作     者：刘璐璐 史佳帆 孙铭泽 娄岸 龚伶玲 李明 LIU Lulu;SHI Jiafan;SUN Mingze;LOU An;GONG Lingling;LI Ming

作者机构：湖南中医药大学口腔医(学)院湖南长沙410208 长沙市口腔医院湖南长沙410004 

基　　金：湖南省自然科学基金面上基金项目(2022JJ30630) 湖南省教育厅重点项目(22A0249) 湖南省科技厅医卫行业联合基金项目(2024JJ9519) 长沙市自然科学基金(kq2208458) 湖南省自然科学基金医卫行业联合基金(2024JJ9534) 

出 版 物：《口腔疾病防治》 (Journal of Prevention and Treatment for Stomatological Diseases)

年 卷 期：2025年第33卷第2期

页      码：145-152页

摘      要：目的 探讨生物导向性预备技术(biologically oriented preparation technique,BOPT)在美学区外伤牙修复中的应用效果,为临床提供参考。方法 本研究获得患者知情同意。报道2例应用BOPT技术修复美学区外伤后牙体组织缺损达龈下的外伤牙病例。2例病例均因右上前牙外伤致缺损1个月余前来就诊。通过口内检查及美学分析发现。病例1,男,67岁。患者诉右上前牙一个月前因外伤致缺损露髓,于牙体牙髓科行根管治疗术,术后无不适,因影响咀嚼和美观,要求修复。口内检查:11残根,唇侧断端最深处呈V字型,位于龈下2 mm,近远中断端位于龈下1~2 mm,腭侧断端位于龈上2~3 mm,剩余牙体组织少,根管口可见充填物,近远中径小,牙根偏腭侧,叩(-),未见明显松动度,11近远中龈乳头缺如;21牙冠近中倾斜;厚龈生物型;牙石(+),探诊深度(probing depth,PD):2~4 mm;附着丧失(attachment loss,AL):1~2 mm;牙龈退缩(gingival recession,GR):0~1 mm;出血指数(bleeding index,BI):1~2,诊断:11残根;慢性牙周炎。病例2,男,34岁。患者诉右上前牙1个月前因外伤致缺损露髓,于牙体牙髓科行根管治疗术,术后无不适,因影响咀嚼和美观,要求修复。口内检查:12、13大面积缺损,唇侧壁缺损达龈下约1 mm,断端可见充填物,近远中断端位于龈上约2~4 mm,腭侧断端位于龈上约3~4 mm,叩(-),未见明显松动度,唇侧牙龈稍红肿;厚龈生物型;牙石(++~+++);PD:3~5 mm;AL:1~3 mm;GR:0~2mm;BI:2~3,诊断:12、13牙体缺损;慢性牙周炎。治疗方案:2例病例均拟进行牙周基础治疗后,应用BOPT技术,行垂直型牙体预备,通过临时修复体塑形软组织,选用高透单一氧化锆全瓷冠,结合计算机辅助设计/计算机辅助制造(computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)技术精准复制临时修复体的穿龈轮廓,从而重建红白美学。结果 BOPT技术实现了美学区外伤牙牙体缺损的修复以及软组织塑形。病例1,治疗前腭侧倾斜的11实现了唇向牙龈塑形,与21达到协调一致。病例2,治疗前12、13形态不佳的龈缘得到了显著改善。通过应用BOPT技术。2例病例均形成了健康的软组织袖口,取得了良好的红白美学修复效果。术后1年随访结果显示:病例1中11,病例2中12、13牙龈边缘均稳定,红白美学效果维持良好。文献回顾结果表明:相较于水平型牙体预备,BOPT技术结合完整的数字化工作流程,可以更加微创地进行牙体组织预备,利用临时修复体重建基牙的釉牙骨质界轮廓,重塑软组织轮廓,增加软组织厚度,稳定牙龈边缘,但其长期修复效果,仍需临床随访观察。结论 BOPT技术在美学区的合理应用可以获得良好的美学修复效果,是针对美学区外伤牙有效的修复解决方案。

主 题 词：生物导向性牙体预备 牙体缺损 外伤牙 垂直型牙体预备 无肩台牙体预备 牙龈塑形 美学修复 

学科分类：1003[医学-口腔医学类] 10[医学] 

D　O　I：10.12016/j.issn.2096-1456.202440322

馆 藏 号：203157294...