表面处理对激光非破坏性拆除氧化锆修复体后牙本质再粘接效果的影响

作     者：李小婷 江磊 卢枳岑 蔡春燕 于皓 LI Xiaoting;JIANG Lei;LU Zhicen;CAI Chunyan;YU Hao

作者机构：福建医科大学口腔医学院福建医科大学附属口腔医院修复科福建省口腔疾病研究重点实验室福建福州350002 闽江师范高等专科学校福建福州350108 

基　　金：福建省自然科学基金面上项目(2021J01808) 

出 版 物：《口腔疾病防治》 (Journal of Prevention and Treatment for Stomatological Diseases)

年 卷 期：2025年第33卷第3期

页      码：195-202页

摘      要：目的探讨使用Er:YAG激光拆除修复体后,牙本质表面的变化及不同表面处理方式对牙本质再粘接效果的影响,为口腔临床操作提供参考。方法本研究已通过单位伦理审查委员会批准。应用计算机辅助设计与计算机辅助制作(computer aided design and computer aided manufacturing,CAD/CAM)技术制作氧化锆试件(4 mm×4 mm×1.5 mm)102个。收集拔除人阻生第三磨牙110颗,制备牙本质块(4 mm×4 mm×2 mm)102个。将氧化锆试件与牙本质块用树脂水门汀粘接后,而后用Er:YAG激光拆除。随机选取3个拆除后的牙本质块,X射线能量色散谱仪(energy dispersive X-ray spectroscopy,EDX)分析牙本质表面元素组成。将拆除后牙本质块随机分成3组(n=33),分别进行不同的表面处理:对照组(不做任何处理)、喷砂组(颗粒大小为50μm Al2O3喷砂处理)、激光照射组(Er:YAG激光照射,参数为10 Hz,60 mJ,0.6 W)。各组随机选取3个牙本质块进行扫描电镜(scanning electron microscope,SEM)观察;各组剩余30个牙本质块使用光学体式显微镜,在20倍下观察牙本质表面残留的树脂,用树脂残留指数(adhesive remnant index,ARI)法计分。而后使用树脂水门汀按照标准程序与3组经过不同表面处理的牙本质块再粘接,形成牙本质-树脂粘接试件(n=30),每组再分为两个亚组进行老化(n=15),其中一亚组进行37℃恒温水浴24 h,另一亚组37℃恒温水浴24 h后再接受5000次冷热循环,测量各组微剪切粘接强度,并分析断裂模式。比较3组牙本质表面ARI组间差异及粘接强度、断裂模式的组间差异以及组内老化前后差异。结果Er:YAG激光拆除氧化锆,牙本质表面未见明显损伤,但牙本质内C元素及Si元素显著增加。经过不同表面处理后,喷砂、激光照射组ARI低于对照组(P0.05)。牙本质表面形貌也呈现出差异:对照组牙本质表面可见牙本质表面残留大量树脂;喷砂组残留树脂较少,牙本质表面粗糙,可见牙本质小管;激光照射组牙本质表面可见块状残留树脂。经37℃恒温水浴24h后,对照组、喷砂组、激光照射组粘接强度分别是(6.13±2.40)MPa、(9.39±2.00)MPa、(5.85±1.44)MPa,喷砂组粘接强度显著高于其他2组(P0.05)。对照组、喷砂组、激光照射组均未出现内聚断裂,断裂模式主要为粘接断裂,5000次冷热循环前后,喷砂组混合断裂频率均高于其他2组(P<0.05)。结论Er:YAG激光拆除氧化锆未对牙本质造成损伤,但拆除后牙本质表面会残留大量树脂。通过50μm Al2O3喷砂处理可以有效去除这些残留树脂,从而改善牙本质再粘接效果。

主 题 词：喷砂 氧化锆 牙本质 Er:YAG激光 粘接强度 牙本质粘接 冷热循环老化 树脂残留指数 

学科分类：1003[医学-口腔医学类] 10[医学] 

D　O　I：10.12016/j.issn.2096-1456.202440485

馆 藏 号：203157621...