新型农村合作医疗“按人头支付”改革的实证研究

作     者：荆丽梅 孙晓明 崔欣 娄继权 李明 张群芳 陆国荣 浦良发 陈政 王峦 

作者机构：浦东卫生发展研究院上海200129 浦东新区卫生局上海200125 浦东新区新型农村合作医疗管理办公室上海201300 上海市新型农村合作医疗管理办公室上海201300 上海市第六人民医院东院上海201306 

基　　金：上海市浦东新区卫生系统优秀青年医学人才培养(PWRq2013-21) 上海市卫生局局级科研项目(20124391) 上海市浦东新区卫生局卫生科技项目(PW2012A-55 PW2012A-57) 国家自然科学基金青年项目(71003024) 

出 版 物：《中国卫生经济》 (Chinese Health Economics)

年 卷 期：2014年第33卷第2期

页      码：18-20页

摘      要：目的:设计新型农村合作医疗支付方式改革方案,并在上海市浦东新区全面推行改革试点的基础上,评价其改革效果及可推广性。方法:采用文献归纳分析、专家咨询论证、机构调查以及案例研究等方法进行改革方案的设计,并应用结构-过程-结果评价方法对改革效果进行评价分析。结果:新型农村合作医疗支付方式改革后,上海市浦东新区医疗费用的过快增长得到了控制,新型农村合作医疗住院基金运行更加安全,参合农民利益得到了保障。结论:基层医疗机构的地位举足轻重,须有效激励其改革的积极性;建议采取保险精算的理念,加强新农合"按人头支付"的风险评估和动态分析;需要建立健全配套的基金监管,确保基金使用的各个环节安全、高效;依托信息化手段,建立社区卫生服务机构与二、三级医院的费用协商和实时监管制度,实行服务协议管理和动态管理。

主 题 词：新型农村合作医疗 支付方式改革 按人头支付 实证研究 

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理类] 120402[120402] 1004[医学-公共卫生预防医学类] 10[医学] 

D　O　I：10.7664/CHE20140204

馆 藏 号：203158068...