胫后动脉穿支蒂嵌合组织瓣游离移植修复四肢骨与皮肤软组织缺损

作     者：周明武 李扬 朱杰 宋力 熊颖杰 张迅 Zhou Mingwu;Li Yang;Zhu Jie;Song Li;Xiong Yingjie;Zhang Xun

作者机构：解放军第153中心医院全军创伤骨科中心郑州450007 新乡医学院研究生处 

基　　金：河南省科技攻关重点项目(102102310002) 

出 版 物：《中华显微外科杂志》 (Chinese Journal of Microsurgery)

年 卷 期：2015年第38卷第4期

页      码：342-346页

摘      要：目的 探讨应用胫后动脉（PTA）穿支蒂嵌合组织瓣修复四肢骨与皮肤软组织缺损的临床应用效果. 方法 2007年3月至2013年6月,对四肢骨缺损、骨不连伴皮肤软组织缺损者术前行小腿DSA,对胫后动脉中上段发出的较大穿支,采用彩色多普勒血流成像（CDFI）追踪其分支及走行,寻找穿支分别发出次级分支至皮肤和骨膜这一类型的穿支血管.根据受区骨缺损长度和皮肤软组织缺损面积,选择其中合适的胫后动脉穿支血管,设计并切取以该单一穿支为蒂,其分支分别携带骨瓣和皮瓣,形成穿支蒂嵌合组织瓣,游离移植修复骨与皮肤软组织缺损.本组共17例,手部创伤10例,小腿及足部损伤7例,骨瓣切取大小为1.5 cm×0.6 cm×0.4cm-4.0cm×2.0cm× l.0cm,皮瓣切取面积为2.0 cm×2.0 cm - 7.0 cm×6.0 cm. 结果 随访3- 18个月,穿支蒂嵌合骨瓣、皮瓣全部成活,供区愈合良好,其中9例皮瓣与周围组织几乎相平;8例不同程度臃肿,经二期去脂整形后与周围组织相平.骨移植修复骨缺损处,术后3-6个月骨折线消失,骨愈合良好.10例手部创伤患者,术后按照中华医学会手外科学分会相关评定标准评定：优7例,良2例,可1例.7例小腿及足部创伤患者,术后可负重行走且无疼痛. 结论 对于各种原因造成的四肢小段骨缺损伴皮肤软组织缺损,应用该术式,不牺牲知名血管,供区影响小,骨移植后愈合时间短而且不易吸收,是一种较为理想的修复方法.

主 题 词：骨缺损 胫骨 胫后动脉 穿支 嵌合组织瓣 显微外科手术 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2015.04.009

馆 藏 号：203159677...