肾癌腹腔镜下肾部分切除术肾段动脉阻断风险评估模型的建立

作     者：李潇 黄源 曹强 李普 邵鹏飞 秦超 Li Xiao;Huang Yuan;Cao Qiang;Li Pu;Shao Pengfei;Qin Chao

作者机构：南京医科大学附属肿瘤医院 南京医科大学第一附属医院泌尿外科210029 

出 版 物：《中华泌尿外科杂志》 (Chinese Journal of Urology)

年 卷 期：2016年第37卷第6期

页      码：415-419页

摘      要：目的 建立肾癌腹腔镜下肾部分切除术中肾段动脉阻断的风险评估模型.方法 第一阶段回顾性分析2009年12月至2011年9月107例行腹腔镜下肾段动脉阻断肾部分切除术的肾癌患者的临床资料.男63例,女44例.年龄11 ～ 80岁,平均（58.1±10.1）岁.该阶段通过医生经验及CTA决定血管阻断方案.经过多重Logistic回归分析,利用向后消除方法选择变量,并建立风险评估模型以辅助设计阻断方案.第二阶段于2011年10月至2014年6月应用模型对141例肾癌患者行腹腔镜下肾段动脉阻断肾部分切除术.男84例,女57例.年龄51 ～ 75岁,平均（59.9±8.6）岁.比较两阶段手术结果.结果 将肾段动脉角度、目标动脉内径、距腹主动脉距离、肾门距离、肾中线距离等5个潜在因素纳入研究,通过Logistic回归分析最终建立回归方程.与第一阶段相比,第二阶段应用模型后,阻断成功率从74.8％ （175/234）提高至94.2％（227/241）（P＜0.001）,手术总时间从（88.6±10.9）min降至（80.2±16.6） min （P＜ 0.001）,术中出血从（198.7±111.6）ml减少至（168.5±117.8）ml （P =0.042）.热缺血时间、术后住院天数、R.E.N.A.L评分和最终阻断支数与第一阶段相比无明显差异（P＞0.05）.结论 风险评估模型能够预测阻断成功率,有助于设计肾段动脉阻断方案.

主 题 词：肾细胞癌 腹腔镜 肾部分切除 肾段动脉 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100214[100214] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2016.06.005

馆 藏 号：203170957...