床旁无创积分法用于初步诊断冠心病的临床研究

作     者：张灿秀 肖喜刚 王岚峰 潘薇 刘洪仁 黄永麟 ZHANG Can-xiu;XIAO Xi-gang;WANG Lan-feng;PAN Wei;LIU Hong-ren;HUANG Yong-lin

作者机构：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科150001 哈尔滨医科大学附属第一医院 CT室150001 哈尔滨市第一工具厂职工医院 

基　　金：基金项目:哈尔滨市科技局攻关项目(2007AA3CS082-3) 

出 版 物：《中华全科医师杂志》 (Chinese Journal of General Practitioners)

年 卷 期：2012年第11卷第1期

页      码：37-41页

摘      要：目的评价床旁无创积分法初步诊断冠心病的有效性。方法2008年9月至2010年10月入选我院612例疑诊冠心病患者（男性343例，女性269例），平均年龄（55±7）岁。对所有患者均详细询问病史和体格检查并检查静息心电图、血生化、平板运动试验和（或）12导联动态心电图，同时进行64排或256排冠状动脉CT成像检查或冠状动脉造影。采用Delphi法，通过对专家多次问卷捌查筛选出评价冠心病可能性的临床指标（性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病、高脂血症、糖尿病、典型胸痛及心电图、平板运动试验或动态心电图等）；依据专家做出的危险分层、判断依据水平和熟悉程度量化各指标，其中大量吸烟、糖尿病、典型胸痛、平板运动试验阳性和动态心电图阳性为极高危，积8分；三项血脂异常和合并左心室肥厚的高血压为高危，积6分；≥40岁男性、中等量吸烟、两项血脂异常、血糖异常、大量饮酒、心电图阳性和绝经后女性为中危，积4分；少量饮酒和一项血脂异常为低危，积2分。对所有患者进行床旁无创积分法评价，并与多排螺旋CT或冠状动脉造影结果比较，评价该积分法的价值。结果积分≥24用于初步诊断冠心病标准的敏感性为89．95％，特异性为85．63％，阳性预测值94．03％，但准确性为88．73％。积分≤14用于初步排除冠心病标准的敏感性为93．10％，特异性为82．86％，阴性预测值达98．09％，但准确性为84．80％。准确性均低于多排螺旋CT或冠状动脉造影（均P〈0．05）。结论本床旁无创积分法可作为初筛冠心病的一种方法，且还有待进一步完善。

主 题 词：冠状动脉疾病 诊断技术 心血管 研究设计 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100201[100201] 10[医学] 

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2012.01.019

馆 藏 号：203180437...