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R指数评价静息状态下动力型左室腔流出梗阻的价值及其临床意义

R指数评价静息状态下动力型左室腔流出梗阻的价值及其临床意义

作     者:付吉利 王雪 丛志斌 于晓艳 FU Jili;WANG Xue;CONG Zhibin;YU Xiaoyan

作者机构:长春中医药大学附属医院电诊科吉林长春130021 吉林大学药学院实验药理与毒理学教研室吉林长春130021 

基  金:吉林省科技厅自然科学基金资助课题(201215154) 吉林省教育厅"十二五"科学技术研究项目资助课题(吉教科合字第80号) 

出 版 物:《吉林大学学报(医学版)》 (Journal of Jilin University:Medicine Edition)

年 卷 期:2016年第42卷第3期

页      码:595-599,I0004页

摘      要:目的:通过常规超声心动图总结静息状态下动力型左室腔流出梗阻(DIVO)心动图特征,并根据其特点设计一个新的指标R指数(狭窄处等容舒张期流速/左室主动舒张峰速度),探讨R指数定量评价DIVO的价值。方法:选取以胸痛、胸闷就诊的DIVD患者112例(梗阻组),同时选取50名健康者作为健康对照组。采用常规二维超声心动图获取研究对象左室收缩末径(LVESD)、左室舒张末径(LVEDD)、间隔上部厚度(U-IVS)、中部厚度(M-IVS)和左室射血分数(LVEF)。彩色多普勒超声获取左室腔流速(流出道流速、左室中部流速和左室心尖部流速)。在心脏各切面观察左室心肌运动和左室腔内彩色血流,并测量收缩末期左室腔最窄处内径,于血流汇聚处获取平静呼吸及Valsalva试验下的等容舒张峰峰速、左室主动舒张峰E峰峰速及R指数,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),根据约登指数确定R指数的诊断界点。结果:与健康对照组比较,梗阻组患者心率偏快,血压偏高(P<0.01)。梗阻组患者二维超声心动图特征表现为左室心肌运动活跃,心腔相对偏小,且可见几何形变;DIVO患者左室腔内正常流速梯度趋势发生改变,收缩期血流频谱呈峰值后移,于等容舒张期可见等容舒张峰,且等容舒张峰速明显快于健康对照组(P<0.01),R指数明显大于健康对照组(P<0.01)。结论:DIVO患者R指数明显增大,且R指数≥1可作为静息状态下DIVO患者特异性诊断指标。

主 题 词:超声心动图 动力型左室腔流出梗阻 R指数 

学科分类:1002[医学-临床医学类] 100201[100201] 10[医学] 

D O I:10.13481/j.1671-587x.20160335

馆 藏 号:203185940...

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