纤溶酶治疗急性脑梗死时效性

作     者：程记伟 白宇 张利军 张晓菁 侯郁青 CHENG Jiwei;BAI Yu;ZHANG Lijun;ZHANG Xiaojing;HOU Yuqing

作者机构：上海中医药大学附属普陀医院神经内科上海200062 

基　　金：上海市"杏林新星"计划(ZYSNXD011-RCXLXX-20130002) 上海中医药大学第五批后备业务专家培养计划项目(B-X-80) 上海中医药大学附属普陀医院院级课题(2013PT066) 

出 版 物：《医药导报》 (Herald of Medicine)

年 卷 期：2016年第35卷第8期

页      码：849-853页

摘      要：目的探讨纤溶酶治疗急性脑梗死时效关系及其对血浆纤维蛋白原(FIB)及血栓前体蛋白(Tp P)水平影响。方法采用随机单盲安慰药对照试验设计。选取发病≤12 h的急性脑梗死患者150例,随机分为试验A组(A组,发病后12 h给予纤溶酶)、试验B组(B组,发病后24 h给予纤溶酶)及对照组(C组,不予纤溶酶),每组各50例。试验A组及B组给予脑梗死基础治疗+纤溶酶治疗,对照组给予脑梗死基础治疗+安慰药。通过观察比较3组患者治疗前及治疗7 d后FIB及Tp P水平、治疗前及治疗14 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分值、治疗前及治疗90 d后患者Bathel指数(BI)、进展性脑卒中发生率、治疗90 d及1年后患者脑卒中复发率及脑卒中病死率,分析评价纤溶酶临床疗效;通过观察比较治疗前及治疗7 d后患者肝肾功能、出血发生率及患者皮试过敏率了解纤溶酶安全性。结果 1 NIHSS评分比较:3组治疗后NIHSS评分为A组(4.0±1.6),B组(6.5±2.2),C组(8.0±4.7)。与治疗前比较,3组NIHSS评分均明显下降(P0.05)。5FIB及Tp P水平比较:3组治疗后FIB分别为A组(2.74±0.75)g·L^(-1),B组(2.82±0.83)g·L^(-1),C组(3.67±1.35)g·L^(-1)。与治疗前比较,A组、B组患者治疗后FIB水平无明显下降(P>0.05);但A组及B组FIB较C组下降(P<0.05)。3组治疗后Tp P分别为A组(3.56±1.26)mg·L^(-1),B组(3.43±1.22)mg·L^(-1),C组(13.21±6.54)mg·L^(-1)。与治疗前比较,3组患者治疗后Tp P水平明显下降(P<0.05);A组及B组Tp P水平较C组下降更明显(P<0.05)。安全性指标:纤溶酶无明显肝肾损伤,不增加出血风险,过敏发生率低。结论脑梗死发病24 h内接受纤溶酶治疗均能安全获益,但发病后12 h给药较发病后24 h给药获益明显增多。纤溶酶主要通过降低Tp P发挥抗栓作用,对FIB影响较小。

主 题 词：纤溶酶 纤维蛋白原 血栓前体蛋白 脑梗死,急性 时效性 

学科分类：1007[医学-药学类] 1002[医学-临床医学类] 100204[100204] 10[医学] 

D　O　I：10.3870/j.issn.1004-0781.2016.08.012

馆 藏 号：203188176...