早产儿喂养不耐受的风险预测模型分析

作     者：陈琼 方进博 彭文涛 无

作者机构：四川大学华西第二医院新生儿科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 四川大学华西医院护理部/系成都610041 四川大学华西第二医院护理部成都610041 

基　　金：四川省科技厅科技支撑计划项目(No.2014SZ0006-4)资助 

出 版 物：《四川大学学报（医学版）》 (Journal of Sichuan University(Medical Sciences))

年 卷 期：2016年第47卷第5期

页      码：749-754页

摘      要：目的在反应范围模型指导下探讨住院早产儿喂养不耐受(FI)发生的风险因素,构建风险预测模型,为有效防治早产儿FI提供实证依据。方法采用横断面研究,选择2014年8月至2015年1月入住新生儿科的早产儿。在反应范围模型指导下设计临床观察表,从预测性稳态、反应性稳态、稳态超负荷及稳态失败等方面对发生FI及未发生FI者进行分析,通过logistic回归分析建立早产儿FI发生风险预测模型,并检验模型的有效性。结果 1207例早产儿中,男性125例,女性82例,胎龄27+2~37周,平均(33.48±1.66)周;出生体质量830~3 120g,平均(2 019.55±334.38)g。早产儿FI发生率为33.8%;FI主要发生在开奶72h内,早期早产儿FI的临床表现以胃潴留为主,晚期早产儿FI则以呕吐为主要临床表现。2单因素分析显示,胎龄、出生体质量、宫内窘迫、宫内感染、氨茶碱应用、母乳喂养及两次大便间隔时间与早产儿FI有关;logistic回归分析显示,胎龄与出生体质量是FI的保护因素,胎龄越大,出生体质量越重,FI发生的风险越低。宫内窘迫、氨茶碱应用、两次大便间隔时间超过3d是FI发生的高危因素。3经回代预测,回归方程的回代率为92.73%,预测FI的敏感度为97.14%,特异度为88.32%,准确度为91.30%。结论胎龄低、出生体质量低、宫内窘迫、使用氨茶碱及两次大便间隔超过3d是FI发生的重要风险因素,适用于logistic回归构建预测FI发生风险模型;该模型能够为临床确定FI的高危人群和及时进行干预提供客观可靠的依据。

主 题 词：早产儿 喂养不耐受 反应范围模型 Logistic回归分析 风险预测模型 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100202[100202] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.13464/j.scuxbyxb.2016.05.024

馆 藏 号：203188615...