准直器角度对宫颈癌术后VMAT计划的影响

作     者：陈亚正 肖明勇 孙春堂 廖雄飞 许敬辉 康盛伟 黎杰 王培 

作者机构：四川省肿瘤医院放疗科四川成都610000 

基　　金：四川省科技厅支撑项目青年基金(2015JQ0053) 

出 版 物：《中国医学物理学杂志》 (Chinese Journal of Medical Physics)

年 卷 期：2016年第33卷第9期

页      码：885-891页

摘      要：目的：探讨准直器角度对宫颈癌术后旋转调强（VMAT）计划的影响。方法：选取一名宫颈癌术后病例进行VMAT计划设计（CCW179°~181°、CW181°~179°）,采用不同的准直器角度：（0°,0°）、（0°,10°）、（0°,20°）、（0°,30°）、（0°,45°）、（-10°,10°）、（-20°,20°）、（-30°,30°）、（-45°,45°）。在Varian Eclipse系统上设计9个计划,从中筛选出剂量学最优和最差的两个角度,将此两个角度应用于20例宫颈癌术后患者,比较两组计划的靶区适形度（CI）,剂量均匀性指数（HI）,危及器官的体积剂量V_（10）、V_（20）、V_（30）、V_（40）,平均剂量（D_（mean））,以及跳数（MU）。用SPSS软件的配对t检验方法统计靶区和危及器官的剂量学参数。结果：以折线图表示9个计划的CI和HI,以及膀胱、直肠等其他危及器官的体积剂量参数,剂量学参数最优和最差计划的准直器角度分别是（0°,30°）、（0°,0°）。20例宫颈癌术后的（0°,30°）和（0°,0°）两组计划当中,（0°,30°）计划靶区的HI和CI均优于（0°,0°）计划（HI：t=6.666、6.231、15.464;CI：t=6.650、6.35、14.981,P〈0.05）,膀胱的V_（30）、V_（40）、D_（mean）分别降低了13.5%、3.4%、3.7%（t=4.649、4.511、3.833,P〈0.05）;直肠的V_（30）、V_（40）、D_（mean）分别降低了13.4%、30.3%、6.6%（t=4.945、4.455、8.864,P〈0.05）;小肠的V_（30）、V_（40）、D_（mean）分别降低了30.2%、48.4%、2.7%（t=3.972、4.077、9.604,P〈0.05）,加速器执行一次计划的平均MU增加了12.7%（t=7.028,P〈0.05）。左右股骨头以及骶骨未见明显规律。结论：准直器角度对宫颈癌术后VMAT计划有明显的影响,在宫颈癌术后VMAT计划设计过程中,应充分考虑准直器角度的因素,以寻求更优质更有执行效率的治疗计划。

主 题 词：宫颈癌术后 容积旋转调强 准直器角度 剂量 

学科分类：0831[工学-公安技术类] 100207[100207] 1006[医学-中西医结合类] 1002[医学-临床医学类] 1001[医学-基础医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术类] 100106[100106] 10[医学] 100602[100602] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1005-202X.2016.09.004

馆 藏 号：203194384...