个体化数字导航模板引导儿童髋部锁定加压接骨板置入的应用

作     者：郑朋飞 徐鹏 陈杰 楼跃 王黎明 姚庆强 唐凯 Zheng Pengfei;Xu Peng;Chen Jie;Lou Yue;Wang Liming;Yao Qingqiang;Tang Kai

作者机构：南京医科大学附属儿童医院骨科210008 南京医科大学附属南京医院骨科210006 

出 版 物：《中华小儿外科杂志》 (Chinese Journal of Pediatric Surgery)

年 卷 期：2016年第37卷第10期

页      码：779-784页

摘      要：目的探讨利用计算机辅助设计和3D打印技术制作的个体化手术导航模板实现儿童髋部锁定加压接骨板（locking compression pediatric hip plate，LCP-PHP）精确置入的可行性。方法2012年1月至2014年12月需使用LCP-PHP治疗的8例患儿，4例股骨颈骨折，4例发育性髋关节脱位。依据CT数据使用3D打印机打印个体化股骨近端模型，计算机辅助模拟骨折复位和LCP-PHP经颈螺钉置入过程，通过软件设计并打印出与股骨近端匹配的经颈螺钉置入导航模板，术前3D模型模拟手术验证可行后，术中在导航模板辅助下置入导针及LCP-PHP。结果3D打印的个体化手术导航模板术中与股骨近端骨性标志均匹配良好，能够辅助2～3枚螺钉精确置入股骨颈，螺钉置入后经术中X线检查与术前设计基本一致。LCP-PHP置入的手术时间平均约为27．5min，术中使用X线透视平均6．0次，较9例同期传统手术组显著降低（P〈0．05），术后伤口均一期愈合。术后X线片示殷骨颈骨折复位良好，股骨近端内翻截骨角度合适，髋关节对股骨头的包容较好。应用导航模板辅助置入的LCP-PHP的进钉点、进钉方向、螺钉长度均与术前设计方案基本一致，螺钉未损伤骺板。术后随访6～12个月，股骨颈骨折处及股骨近端截骨处均愈合、无1例发生股骨头坏死、髋内翻或再脱位。按ratliff评价标准评价髋关节术后功能情况优4例，良4例。结论3D打印个体化手术导航模板可以辅助LCP-PHP的精确置入，达到预期手术效果，减少医源性股骨颈骨骺及血供损伤，而且可以节省手术时间，减少术中出血，减少患儿及手术操作人员的射线暴露，值得推广应用。

主 题 词：股骨颈骨折 髋关节脱位 3D打印技术 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100202[100202] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2016.10.015

馆 藏 号：203195552...