计算机辅助定制cage及同种异体颗粒骨植骨重建严重髋臼骨缺损的疗效

作     者：李慧武 朱振安 徐辰 徐嘉炜 毛远青 曲新华 张经纬 Li Huiwu;Zhu Zhenan;Xu Chen;Xu Jiawei;Mao Yuanqing;Qu Xinhua;Zhang Jingwei

作者机构：上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科200011 

基　　金：国家自然科学基金(81672181) 上海市自然科学基金(15ZR1424800) 教育部留学回国人员科研启动基金(201550002) 

出 版 物：《中华骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedics)

年 卷 期：2016年第36卷第23期

页      码：1487-1494页

摘      要：目的探讨全髋关节翻修术中计算机辅助定制cage重建严重髋臼骨缺损的临床疗效。方法2005年1月至2014年9月因全髋关节置换术后严重髋臼骨缺损行计算机辅助定制cage重建23例（23髋），男8例，女15例；年龄46～79岁，平均64．2岁。骨缺损AAOS分类：Ⅲ型20例，Ⅳ型3例。采用计算机辅助定制技术根据髋臼骨缺损形态设计并制作cage，植入cage及同种异体颗粒骨植骨重建髋臼骨缺损。术后6周、12周、1年及以后每年随访一次，对Harris髋关节评分、术后并发症和再手术率进行评估。放射学评价包括cage位置、移位和植骨愈合情况。结果随访24～120个月，平均66．3个月。Harris髋关节评分从术前（36．2±7．9）分（20±49分）提高至末次随访的（81．8±8．4）分（60～96分），差异有统计学意义（t=23．23，P〈0．001）。定制cage翻修术后髋关节旋转中心基本位于解剖位置。翻修侧髋关节旋转中心水平距离（股骨头中心距耻骨联合的水平距离）与健侧相差（-3．0±6．4）mm（-19～8mm），垂直距离（股骨头中心距双侧泪滴下缘连线的距离）与健侧相差（0．4±2．8）mm（-4．5～5mm）。随访期间无再次翻修病例。x线片未见cage移位，1例可见假体周围2mm环形透光线。22例同种异体颗粒骨骨整合良好，1例可见较明显的骨吸收。术后发生深部感染1例、浅表感染1例，予以冲洗、清创及负压封闭引流治疗；术后脱位1例、可疑臀上神经损伤1例，均予以保守治疗。结论应用计算机辅助定制cage翻修严重髋臼骨缺损，可重建髋关节旋转中心，改善髋关节功能，翻修假体松动率低，近中期疗效满意。

主 题 词：关节成形术 置换 髋 骨质溶解 再手术 髋假体 骨移植 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.23.004

馆 藏 号：203209912...