A型主动脉夹层弓部血管解剖数据及其临床意义

作     者：姚鹏 潘旭东 乔环宇 刘宁宁 薛金熔 白涛 刘永民 Yao Peng;Pan Xudong;Qiao Huanyu;Liu Ningning;Xue Jinrong;Bai Tao;Liu Yongmin

作者机构：北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029 

基　　金：国家卫计委公益性行业科研专项项目(201402009) 北京市科委首都临床特色应用发展项目(Z14110700250000)~~ 

出 版 物：《首都医科大学学报》 (Journal of Capital Medical University)

年 卷 期：2015年第36卷第3期

页      码：354-359页

摘      要：目的通过多排螺旋CT（multi-detector row spiral computed tomography,MDCT）血管成像对主动脉弓及其分支血管的相关数据进行测量,如直径、间距及角度等,为A型主动脉夹层弓部替换手术中选取人工植入物（人工四分支血管、术中分支支架）提供数据参考。方法选择首都医科大学附属北京安贞医院心外科2009年2月至2014年5月连续收治的420例Stanford A型主动脉夹层患者的完整CT血管造影（CT angiography,CTA）影像学资料。通过医院MDCT室（Advanced Vessel ***软件）对CTA影像学资料DCIM格式图像进行三维重建,测量主动脉弓及其分支血管的直径、间距及角度。结果 1）主动脉弓分支类型,标准型96.5%（405/420）,变异型3.5%（5/420）;2）标准型主动脉弓直径（36.6±5.06）mm（95%CI：36.11~37.09mm）;3）标准型主动脉弓各分支直径：无名动脉（IA）、左颈总动脉（LCCA）、左锁骨下动脉（LSA）直径分别为（16.20±3.44）mm（95%CI：15.86~16.54 mm）、（10.90±2.03）mm（95%CI：10.7~11.1 mm）、（12.53±2.50）mm（95%CI：12.29~12.77 mm）;夹层累及分支与否,对IA直径有统计学意义;对LCCA、LSA直径无统计学意义。4）标准型主动脉弓各分支间距：IA-LCCA、LCCA-LSA间距分别为（18.68±4.21）mm（95%CI：18.27~19.09 mm）、（17.80±3.38）mm（95%CI：17.47~18.13 mm）;弓部是否扩张,对二者均无统计学意义。IA-右锁骨下动脉（RSA）、LSA-左椎动脉（LVA）间距分别为（38.59±5.16）mr（95%CI：38.09~39.09 mm）、（38.57±7.91）mm（95%CI：37.80~39.34 mm）;夹层累及分支与否,对二者均无统计学意义;IA-RSA间距无1例〈20 mm;99%病例LSA-LVA间距〉20 mm。5）标准型弓部分支与弓主干夹角IA、LCCA、LSA分别为（44.43±14.83）°（95%CI：42.99°~45.87°）、（50.30±11.40）°（95%CI：49.19°~51.41°）、（52.62±15.04）°（95%CI：51.16°~54.08°）;夹层累及分支与否,对三者角度均无统计学意义。结论得到Stanford A型主动脉夹层弓部及其分支血管的各参数范围;为A型主动脉夹层弓部替换术中人工植入物,即目前常用的人工四分支血管、覆膜分支支架,尤其是分支支架型人工血管的设计提供了参考数据。

主 题 词：主动脉夹层 主动脉弓 多排螺旋CT 直径 间距 角度 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100201[100201] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1006-7795.2015.03.004

馆 藏 号：203212818...