我国医保差异化支付相关政策分析

作     者：徐一华 张向阳 周蒙滔 郑云蒸 王颖 孟雪晖 陈春 

作者机构：温州医科大学附属第一医院温州325035 温州市卫生与计划生育委员会温州325035 复旦大学上海200032 浙江省医院发展中心杭州310006 温州医科大学温州325035 

基　　金：国家自然科学基金 编号为71603187 国家社科基金项目 编号为15BGL193 浙江省高校重大人文社科项目攻关计划项目 编号为2014QN005 浙江省自然科学基金项目 编号分别为LQ16G030011 LQ15G030011 温州市哲学社会科学规划重点课题项目 编号为15wsk002 

出 版 物：《医学与社会》 (Medicine and Society)

年 卷 期：2017年第30卷第2期

页      码：1-4页

摘      要：目的:系统分析我国医保差异化支付政策的现况,为进一步完善我国分级诊疗和相应经济杠杆刺激政策提供参考。方法:采用官方文献梳理法与综合评分法,梳理和归纳了我国32个省市(包括4个直辖市、5个自治区)颁布的医保差异化支付的相关政策。以浙江省为例,着重分析了其省内11个地市现行医保政策中差异化支付的具体改革措施,对各市的具体差异进行比较分析。结果:部分省市在分级诊疗政策出台之前就有差别化医保支付政策,但实施效果不佳。在综合评分方面以浙江省、上海市、江苏省、青海省较高(5分),重庆市、海南省、湖南省、广西、内蒙古较低(2分),此外贵州与西藏未查到相关政策文件。浙江省11个地市均已完善差异化医保支付,但差异较大。结论:差异化医保支付政策在各省实施的深浅不同,医保差异化支付标准的设定较为混乱。建议顶层设计中注重差异效果的评价,通过医保差异化建立大医院下转激励机制,制定并推广慢性病的医保差异化支付政策。

主 题 词：医疗保险 差异化支付 政策 

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理类] 120402[120402] 1004[医学-公共卫生预防医学类] 10[医学] 

D　O　I：10.13723/j.yxysh.2017.02.001

馆 藏 号：203215594...