脑卒中患者院内急诊救治延迟的现状及其影响因素研究

作     者：吴卓华 杨华杰 黄翔 田作军 杨超豪 刘磊 吴宜娟 林杰 梁丹丹 谭红愉 李少明 徐评议 WU Zhuo-hua;YANG Hua-jie;HUANG Xiang;TIAN Zuo-jun;YANG Chao-hao;LIU Lei;WU Yi-juan;LIN Jie;LIANG Dan-dan;TAN Hong-yu;LI Shao-ming;XU Ping-yi

作者机构：广州医科大学附属第一医院广东省广州市510120 广东省中山市三乡镇社区卫生服务中心528463 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(U1503222) 广东省科技计划资助项目(2014A020212350 2012B061700050) 广州市科技计划重大专项(201604020152) 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2017年第20卷第11期

页      码：1374-1378页

摘      要：目的了解和分析脑卒中患者院内急诊救治延迟现状及其影响因素,总结脑卒中院内急诊救治存在的问题与不足,提出优化急诊救治流程的策略和建议。方法选取广州医科大学附属第一医院2012—2014年经急诊入院的903例脑卒中患者。采用自行设计的调查表,现场追踪登记患者院内各项检查的时间;采用访谈法,以院内急诊救治为核心,对6名脑卒中急救医务人员进行半结构化访谈;采用多因素Logistic回归分析影响院内急诊救治延迟的因素。结果 903例脑卒中患者中,脑梗死669例(74.09%),由出租车/私家车/公交车等交通工具自行入院827例(91.58%),出现救治延迟570例(63.12%)。不同年龄段脑卒中患者院内急诊救治延迟情况比较,差异有统计学意义(χ2=9.515,P=0.023)。就诊至生命体征管理时间、就诊至病史采集时间、就诊至体格检查时间、就诊至心电图检查时间、就诊至获取血样时间、就诊至神经功能评估时间、就诊至完成CT扫描时间、就诊至开始治疗时间分别与美国国立神经疾病与卒中研究所(NINDS)标准时间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。患者院内急诊救治CT检查环节(开始CT检查至获取CT报告)中位用时43 min,占总用时51.19%;体温管理环节中位用时14 min,占总用时16.67%;神经功能评估环节中位用时12 min,占总用时14.29%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.023,95%CI(1.011,1.036)〕、入院方式〔OR=0.487,95%CI(0.270,0.879)〕和是否行CT检查〔OR=1.887,95%CI(1.373,2.594)〕是脑卒中院内急诊救治延迟的影响因素。访谈定性评价显示,目前急诊科脑卒中急诊救治流程需要大革命式的改进。结论广州地区脑卒中患者院内急诊救治延迟现象较严重,应针对院内救治延迟的影响因素,进一步规范就诊流程,缩短脑卒中院内急诊救治时间。

主 题 词：卒中 急救 院内延迟 影响因素分析 

学科分类：1004[医学-公共卫生预防医学类] 1002[医学-临床医学类] 1001[医学-基础医学] 100204[100204] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.11.019

馆 藏 号：203218647...