中国西部农村急性心肌梗死早期β受体阻滞剂使用十年趋势

作     者：蒋子涵 张海波 李静 白雪珂 陈红 JIANG Zi-han;ZHANG Hai-bo;LI Jing;BAI Xue-ke;CHEN Hong

作者机构：北京大学人民医院 心血管内科 急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室北京市100044 北京协和医学院中国医学科学院 国家心血管病中心 阜外医院 国家心血管病临床研究中心 心血管疾病国家重点实验室 中国牛津国际医学研究中心 

基　　金：国家卫生和计划生育委员会卫生公益性行业科研专项(201502009) 国家科技部科技支撑计划(2013BAI09B01,2015BAI12B01,2015BAI12B02) 高等学校学科创新引智计划(B16005) 

出 版 物：《中国循环杂志》 (Chinese Circulation Journal)

年 卷 期：2017年第32卷第4期

页      码：338-342页

摘      要：目的:评价2001年~2011年间中国西部农村急性心肌梗死(AMI)早期(入院24h内)β受体阻滞剂的使用情况。方法:采用两阶段随机抽样设计。第一阶段,通过简单随机抽样确定西部农村协作医院;第二阶段,选取2001年、2006年和2011年三个特定年份,在协作医院中采用系统随机抽样方法,抽取研究病历,进行中心性病历信息提取。比较西部农村AMI患者入院24h内β受体阻滞剂的使用变化趋势,采用多因素模型分析其使用的影响因素。结果:抽取35家医院(其中32家最终参加),从抽样获取的AMI病历中排除不适宜评价β受体阻滞剂使用的人群,最终获得无β受体阻滞剂禁忌证的AMI病历486例,其中247例适宜早期使用β受体阻滞剂,239例存在高休克风险。入院24h内β受体阻滞剂使用率于2001年、2006年和2011年在适宜人群中分别为19.06%、54.30%和56.20%(趋势P=0.0020),在休克高风险人群中分别为31.53%、59.49%和69.62%(趋势P=0.0001)。适宜人群中,高血压病史[比值比(OR)=1.87,95%可信区间(CI):1.06~3.29],吸烟(OR=1.97,95%CI:1.11~3.48),或在2006年(OR=2.93,95%CI:1.22~7.03)、2011年(OR=4.67,95%CI:2.06~10.59)入院与入院24h内β受体阻滞剂使用率高相关。结论:我国西部农村地区AMI患者中,入院24h内β受体阻滞剂的使用自2001年至2011年呈上升趋势,但仍与指南推荐存在较大差异,提高其使用规范性有助于改善AMI诊疗质量及患者预后。

主 题 词：心肌梗死 β受体阻滞剂 西部农村 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100201[100201] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3969/j.issn.1000-3614.2017.04.008

馆 藏 号：203230476...