糖尿病肾病的维持性血液透析患者CKD-MBD调查研究

作     者：周阳 常靓 王琦 李悦 张全友 ZHOU Yang;CHANG Liang;WANG Qi;LI Yue;ZHANG Quan-you

作者机构：哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科黑龙江哈尔滨150001 

基　　金：黑龙江省卫生计生委课题(2014-274) 

出 版 物：《哈尔滨医科大学学报》 (Journal of Harbin Medical University)

年 卷 期：2017年第51卷第2期

页      码：143-147页

摘      要：目的探讨糖尿病肾病与非糖尿病肾病的血液透析患者在CKD-MBD患病和治疗情况上的差别。方法采用单中心、回顾性横断面研究设计。选取哈尔滨医科大学附属第一医院血液净化中心维持血液透析患者336例作为研究对象,依照其原发病将入选患者分为糖尿病肾病组(DN组)123例和非糖尿病肾病组(Non-DN组)213例。收集患者的一般资料,并检测甲状旁腺素、血钙、血磷和碱性磷酸酶等钙磷代谢指标,比较分析两组患者CKD-MBD的患病及治疗情况,并对继发性甲状旁腺功能亢进的相关因素进行多元回归分析。结果两组的全段甲状旁腺激素水平分别为:DN组为(283.08±187.01)pg/m L、Non-DN组为(415.96±482.49)pg/m L,差异有统计学意义(t=-3.58,P<0.01);DN组与NonDN组血钙水平分别为:(8.74±0.87)mg/d L vs(9.13±1.01)mg/d L(t=-3.63,P<0.01);血磷水平分别为:(6.08±1.88)mg/d L vs(6.41±1.96)mg/d L(t=-1.50,P=0.13)。DN组SHPT的发生率为33.33%,显著低于Non-DN组的53.05%;DN组与Non-DN组低钙血症的发生率分别为34.96%和24.41%,高磷血症的发生率分别为53.66%和68.08%。对影响i PTH升高的因素进行逐步Logistic回归分析结果显示:透析龄增加(OR=1.90,P=0.02)和钙磷乘积水平(OR=2.36,P<0.01)为血i PTH进一步升高的独立危险因素,而非糖尿病患者并发高IPTH危险是糖尿病患者的0.56倍(OR=0.56,P=0.01)。结论糖尿病可能为继发性甲状旁腺功能亢进的抑制因素。

主 题 词：糖尿病肾病 继发性甲状旁腺功能亢进 维持性血液透析 矿物质和骨代谢异常 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 100201[100201] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1000-1905.2017.02.012

馆 藏 号：203236841...