长时间持续输入小剂量多巴胺可短暂改善血流动力学稳定的危重病人的肾脏功能：一项前瞻性单盲对照研究

作     者：CaroleIchai 莫小丽 

作者机构：CriticalCareMedicine2000 

出 版 物：《世界医学杂志》 (International Journal of Medicine)

年 卷 期：2001年第5卷第5期

页      码：9-14页

摘      要：研究目的：评价长时间（48小时）小剂量巴胺输入对稳定的非少尿型肾功能损害的危重病人的肾功能和全身流动力学参数的影响。研究设计：前瞻性、单盲、对照的临床研究。研究背景：大学医院中，有19张床位的多科加强医疗病房（ICU）。患者：8个血流动力学稳定、有轻度的非少尿型肾脏损害的危重病人（肌酐清除率30-80mL/分钟）。慰剂。我们通过肺动脉导管测量心输出量和其他血流动力学参数。热电厂空膀胱收集尿标本，记尿量。测量6组数据；最初4小时安慰剂对照后（C1）；输入多巴胺4小时后（H4）、8小时后（H8）、24小时后（H24）、48小时后（H48）；第二个4小时安慰剂对照后（C2）。测量结果：我们发现，在多巴胺输入的整个过程中，全身血流动力学参数没有明显变化。尿量、肌酐清除率、钠排泄分数在C1和C2没有差别，开始输入多巴胺4小时后，尿量、肌酐清除率增加37%，钠排汇分数增加85%（所有谤些变化与C1和C2相比P<0.01)。但是这些效应从H24开始逐渐减小，在H48时，肌酐清除率和钠排泄分数与对照值没有差别。结论：在血流动力学稳定的危重病人，预防性应用小剂量多巴胺可以增加病人的肌酐清除率、尿量和钠排泄分数，而不伴有血流动力学的改变，这些效应在多巴胺输入8小时时达到高峰，尽管尿量有轻和钠排泄分数。而不伴有血流动力学的改变，这些效应在多巴胺输入8小时时达到高峰，尽管尿量有轻度的持续增加，但在多巴胺持续输入48小时后，肌酐清除率和钠排泄分数的增加完全消失，根据上述资料，在有发生急性肾功能衰竭危险的危重病人中，可能产生对多巴胺受体兴奋剂的耐受性。

主 题 词：肾功能衰竭 多巴胺 血流动力学 小剂量 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

馆 藏 号：203243034...