广西壮族自治区HIV与MTB双重感染患者的临床特征分析

作     者：梁大斌 林玫 蓝如束 崔哲哲 覃慧芳 林定文 谢志满 蒋权 韦柏才 LIANG Da-bin LIN Mei LAN Ru-shu CUI Zhe-zhe QIN Hui-fang LIN Ding-wen XIE Zhi-man JIANG Quan WEI Bo-cai

作者机构：广西壮族自治区疾病预防控制中心结核病防制所南宁530028 广西壮族自治区疾病预防控制中心 广西壮族自治区南宁市第四人民医院 广西壮族自治区来宾市疾病预防控制中心结核病防制科 广西壮族自治区贵港市疾病预防控制中心结核病防治科 

基　　金：广西医疗卫生适宜技术研究与开发课题(S201310-04) 

出 版 物：《中国防痨杂志》 (Chinese Journal of Antituberculosis)

年 卷 期：2017年第39卷第7期

页      码：717-722页

摘      要：目的 探索广西壮族自治区HIV与MTB双重感染患者的临床特征,为进一步研究双重感染的控制、诊疗提供科学依据.方法 连续纳入2013年9月至2015年8月广西壮族自治区南宁市、来宾市和贵港市可随访的HIV感染者或AIDS患者,且发现HIV感染后无结核病诊断史及抗结核药物使用史;同时纳入性别、年龄（±3岁）相近的单纯结核病患者,均采用统一设计的调查表调查.通过临床特征分析及相关实验室检查对双重感染患者、单纯HIV感染者或AIDS患者、单纯结核病患者进行比较分析.结果 共纳入HIV感染者或AIDS患者1024例,确诊或临床诊断并发MTB感染者160例（15.62％）（简称“双重感染组”）;单纯HIV感染者或AIDS患者505例（49.32％）.纳入单纯结核病患者489例.双重感染组在咳嗽咯痰[76.88％（123/160）]、符合结核病的胸部影像学改变[80.00％（128/160）]、痰涂片阳性率[7.32％（9/123）]均低于单纯结核病组[93.46％（457/489）、98.98％（484/489）、34.97％（171/489）]（χ^2分别为34.88,80.76,36.20,P值均＜0.01）,而低热[41.25％（66/160）]、体质量下降[34.38％（55/160）]、盗汗[8.75％（14/160）]、肺外结核[22.50％（36/160）]的发生率均高于单纯结核病组[8.79％（43/489）、6.34％（31/489）、3.89％（19/489）、0.41％ （2/489）]（χ^2=90.88,P＜0.01;χ^2=82.43,P＜0.01;χ^2=5.91,P=0.015;χ^2=106.73,P＜0.01）.双重感染组患者体质量下降[34.38％（55/160）]、气促和（或）呼吸困难[21.88％（35/160）]、胸痛[10.00％（16/160）]、腹泻数天不止[9.38％（15/160）]、舌表面鹅口疮或口腔黏膜奶酪样白斑[27.50％（44/160）]等临床表现发生率均高于单纯HIV感染者或AIDS患者[6.14％（31/505）、3.17％（16/505）、0.59％（3/505）、2.18％（11/505）、5.35％（27/505）]（χ^2分别为86.04,60.05,Fisher精确检验,16.75,62.53,P值均＜0.01）.CD4＋T淋巴细胞计数（74.00个/mm3）明显低于单纯HIV感染者和（或）AIDS患者（282.00个/mm3）（Z=-9.43,P＜0.01）.双重感染组未接受艾滋病抗病毒药物治疗（HAART）者咳嗽咯痰[81.36％（96/118）]、低热[50.00％（59/118）]、体质量减轻[41.53％（49/118）]的发生率明显高于接受治疗者[64.29％（27/42）、16.67％（7/42）、9.52％ （4/42）]（χ^2=5.08,P=0.024;χ^2=14.20,P＜0.01;χ^2=14.32,P＜0.01）;而有无卡介苗接种史[62.86％（22/35）、84.80％（106/125）]的差异仅在与结核病相符的影像学改变方面有统计学意义（χ^2 =8.23,P＜0.01）.结论 双重感染患者临床特征复杂,诊断难度大,需对其加强监测和随访,并探索和推广新快速诊断方法,以及早发现、进行治疗.

主 题 词：HIV感染 获得性免疫缺陷综合征 分枝杆菌,结核 重叠感染 疾病特征 

学科分类：1004[医学-公共卫生预防医学类] 100401[100401] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1000-6621.2017.07.010

馆 藏 号：203255465...