胸主动脉腔内修复术后支架源性新破口——从支架力学损伤角度的思考

作     者：董智慧 符伟国 王玉琦 郭大乔 徐欣 陈斌 蒋俊豪 杨珏 史振宇 竺挺 石赟 DONG Zhi-hui;FU Wei-guo;WANG Yu-qi;GUO Da-qiao;XU Xin;CHEN Bin;JIANG Jun-hao;YANG Jue;SHI Zhen-yu;ZHU Ting;SHI Yun

作者机构：复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 

基　　金：卫生部部属(管)医院临床学科重点项目(2011-2013年) 上海市人才发展基金(项目编号:2010017)~~ 

出 版 物：《中国普外基础与临床杂志》 (Chinese Journal of Bases and Clinics In General Surgery)

年 卷 期：2011年第18卷第10期

页      码：1031-1038页

摘      要：目的着重从力学损伤的角度分析胸主动脉腔内修复(TEVAR)术后并发人工血管内支架(简称支架)源性新破口(SINE)的原因及其防治措施。方法本研究中SINE定义为:排除了腔内操作导致的医源性损伤和自然病程进展,由支架本身引起的、发生在支架两端的新破口,出现在支架近端和远端者分别称为近端SINE和远端SINE。回顾性收集2000年8月至2008年6月期间在我院接受TEVAR治疗的650例Stanford B型主动脉夹层中22例并发SINE患者的临床资料,另有1例Stanford B型主动脉夹层在外院完成初次TEVAR后14个月并发远端SINE来我院治疗。分析SINE发生的时间、临床表现、治疗、随访效果及其原因。结果本组有23例SINE共24处破口,其中近端SINE 15例(16处),远端SINE 7例(8处),1例患者先后在支架近、远端出现破口。我院SINE总体发生率为3.4%(22/650),死亡6例,死亡率为26.1%(6/23)。16处近端SINE均位于主动脉弓大弯侧,导致逆行性A型夹层。8处远端SINE均出现在撕裂的内膜片一侧,其中5例引起夹层动脉瘤持续增大,3例随访稳定。23例患者初次TEVAR治疗中支架均跨主动脉弓降部释放。结论 TEVAR术后并发SINE并不罕见,死亡率高。支架导致的力学损伤是SINE形成的重要潜在因素,支架设计和围手术期评估时重视该因素的评估具有重要意义。

主 题 词：主动脉夹层 人工血管内支架源性新破口 血管腔内手术 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

馆 藏 号：203257053...