腹膜透析患者初始高腹膜转运状态危险因素分析

作     者：林涛 余戈平 谢静远 黄晓敏 徐天 王丽 李晓 张春燕 徐耀文 任红 陈楠 LIN Tao;YU Ge-ping;XIE Jing-yuan;HUANG Xiao-min;XU Tian;WANG Li;LI Xiao;ZHANG Chun-yan;XU Yao-wen;REN Hong;CHEN Nan

作者机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科肾脏病研究所上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院桐庐分院桐庐县第一人民医院肾脏科桐庐311500 上海市杨浦区市东医院肾脏科上海200438 

基　　金：国家重点研发计划项目(2016YFC0904100) 国家自然科学基金(81570598 81370015) 国家卫计委临床重点专科 浙江省医药卫生科技计划项目(2015KYB336) 上海市教育委员会高峰高原学科建设计划(20152207) 上海市科委国际合作交流项目(14430721000) 上海交通大学医学院多中心临床研究项目(DLY201510) 上海市重中之重学科建设专项资助~~ 

出 版 物：《上海交通大学学报（医学版）》 (Journal of Shanghai Jiao tong University:Medical Science)

年 卷 期：2017年第37卷第8期

页      码：1090-1093页

摘      要：目的·探讨不同转运状态的新入腹膜透析(PD)患者的临床特点,对腹膜高转运状态的危险因素进行分析。方法·对2007年1月—2015年10月连续新入PD患者(455例)的临床资料进行回顾性分析。根据患者首次标准腹膜平衡实验(sPET)结果参考ISPD指南将患者分为H/HA组(4h D/Pcr≥0.65)与L/LA组(4h D/Pcr<0.65),比较2组临床及生化参数的差异;建立Logistic回归模型,分析高腹膜转运状态的危险因素。结果·共入选372例新入PD患者,L/LA组和H/HA组患者分别为264例(71.2%)和108例(28.8%)。相比L/LA组患者,H/HA组男性患者比例较高(63.0%vs 50.8%,P=0.03),残余肾功能较低[(4.26±2.77)mL/min vs(5.79±4.53)mL/min,P<0.01)],血清白蛋白水平较低[(29.34±6.89)g/L vs(32.08±5.86)g/L,P=0.00],糖尿病肾病比例较高(19.4%vs 9.5%,P=0.00)。Logistic回归分析结果显示:低白蛋白血症(OR=0.96,95%CI 0.28~0.99;P=0.02),男性(OR=1.92,95%CI 1.19~3.12;P=0.00),糖尿病肾病(OR=2.52,95%CI 1.26~5.05;P=0.00)及低残肾功能(OR=0.90,95%CI 0.83~0.96;P=0.00)是腹膜高转运状态的危险因素。进一步分析发现,与正常血白蛋白组相比,低血白蛋白组患者高敏C反应蛋白(hs CRP)水平更高(1.69 mg/L vs 0.69 mg/L,P=0.00)。结论·纳入患者初始腹透时以低及低平均转运状态为主。低白蛋白血症、男性、糖尿病肾病及低残余肾功能是腹膜高转运状态的危险因素。慢性炎症状态可能部分解释了PD患者低白蛋白血症与腹膜高转运状态的相关性。

主 题 词：腹膜溶质转运 危险因素 腹膜透析 低白蛋白血症 残余肾功能 

学科分类：0710[理学-生物科学类] 0831[工学-公安技术类] 08[工学] 

核心收录：

D　O　I：10.3969/j.issn.1674-8115.2017.08.008

馆 藏 号：203260770...