探讨调强放疗计划中并行器官腮腺的优化方法

作     者：蒋明华 高艳 王静 汪琪 缪咏梅 翟振宇 JIANG Ming-hua;GAO Yan;WANG Jing;WANG Qi;MIAO Yong-mei;ZHAI Zhen-yu

作者机构：江苏省肿瘤医院放疗科物理室江苏南京210009 江苏省泗洪县人民医院肿瘤科江苏宿迁223900 南京市江宁二院肿瘤科江苏南京211103 

基　　金：江苏省肿瘤医院重大课题基金资助项目(No.ZK200808) 

出 版 物：《中国医学物理学杂志》 (Chinese Journal of Medical Physics)

年 卷 期：2012年第29卷第5期

页      码：3592-3595页

摘      要：目的：在鼻咽癌调强计划设计中,尝试克服物理约束的局限性,通过改变腮腺的优化条件,使腮腺受照量达到RTOG规定的要求且既不影响靶区剂量。方法：对12例已实施调强放疗的鼻咽癌患者的腮腺进行全部（包括被靶区包绕的深叶腮腺组织）和部分（指靶区外的腮腺组织）勾画,在30%、50%和75%腮腺体积处设置目标剂量和不同权重,对优化计算过的靶区和腮腺所产生的剂量分布,通过结构评估和DVH直方图,定量分析腮腺受照剂量及对靶区的影响。结果：同样的优化条件对部分腮腺体积和全部腮腺优化时,部分腮腺体积优化的D50、MD均大于按全部体积优化的结果。对全部腮腺按不同权重优化得出的结果显示,各靶区98%的体积基本达到98%的处方剂量,但在腮腺优化权重增加到2倍时,CTV2的剂量会降低2%左右,靶区外热点会转移至上颌骨处,靶区适形度略差。但可以使得腮腺MD≤26 Gy;而把权重增加到1.2和1.6倍优化时,都可以使腮腺D50〈28 Gy,MD≤30 Gy,V20都大于70%以上。结论：要按全部腮腺体积优化,加大无重叠区腮腺的剂量权重1.2～1.6倍左右,既可保证靶区剂量符合要求又可使得腮腺D50≤28 Gy（符合RTOG一个标准）,MD≤30 Gy。

主 题 词：鼻咽癌 权重 腮腺 优化 

学科分类：0831[工学-公安技术类] 100207[100207] 1006[医学-中西医结合类] 1002[医学-临床医学类] 1001[医学-基础医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术类] 100214[100214] 100106[100106] 100602[100602] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1005-202X.2012.05.002

馆 藏 号：203265639...