诱导膜技术结合骨搬运技术两阶段治疗胫骨创伤后骨髓炎

作     者：任鹏 阿不来提·阿不拉 夏依买尔旦·买买提 马创 阿里木江·阿不来提 买买艾力·玉山 程二林 艾合买提江·玉素甫 Ren Peng;Abulaiti· Abula;Xiayimaierdan· Maimaiti;Ma Chuang;Alimujiang· Abulaiti;Maimaiaili· Yushan;Cheng Erlin;Aihemaitijiang · Yusufu

作者机构：新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054 

基　　金：国家自然科学基金(81560350 81360270) 

出 版 物：《中华创伤骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedic Trauma)

年 卷 期：2017年第19卷第10期

页      码：880-885页

摘      要：目的探讨应用诱导膜技术结合骨搬运技术2阶段治疗胫骨创伤后骨髓炎的临床疗效。方法回顾性分析2009年2月至2015年8月通过诱导膜技术结合骨搬运技术2阶段治疗的14例创伤后胫骨骨髓炎患者资料。男12例，女2例；年龄26～59岁，平均40．4岁。按Cierny＆Mader分型均为Ⅳ型。病程6～30个月，平均15．3个月。采用此治疗方案之前手术次数为2～6次（平均3．3次）。第1阶段手术：按术前设计安装胫骨延长型外固定支架，早期扩创，广泛切除胫骨骨髓炎病灶，骨缺损长度为4～18cm（平均8．5cm）。将混有质量百分比为10％万古霉素的聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥塑形，放置于骨缺损处。第2阶段手术：切开PMMA骨水泥形成的诱导膜，取出PMMA骨水泥，打通髓腔，再缝合诱导膜。在胫骨手术设计的部位进行截骨。2个阶段间隔时间为4～7周（平均4．8周）。末次随访时采用Paley评分标准评定疗效，并记录并发症发生情况。结果术后所有患者获15～50个月（平均17．5个月）随访，均未出现骨髓炎复发。总治疗时间为11～19个月（平均14．7个月）；总带架时间为10～18个月（平均13．2个月），外固定支架指数为31～75d／cm（平均48．5d／cm）。末次随访时按照Paley评分标准评定疗效：优11例，良3例。9例患者出现针道感染，6例患者出现骨搬运后轴向偏移，5例患者出现对接端愈合不良或不愈合。结论诱导膜技术结合骨搬运技术2阶段治疗创伤后胫骨骨髓炎，能够彻底治愈骨髓炎，手术方式简单，效果良好。

主 题 词：胫骨 骨髓炎 外固定器 诱导膜 骨搬运 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2017.10.009

馆 藏 号：203278389...