数字化技术在设计穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部创面中的应用

作     者：董凯旋 周娅 徐永清 何晓清 范新宇 罗浩天 王波 李国栋 Dong Kaixuan;Zhou Ya;Xu Yongqing;He Xiaoqing;Fan Xinyu;Luo Haotian;Wang Bo;Li Guodong

作者机构：成都军区昆明总医院骨科昆明650032 昆明医科大学研究生部 

基　　金：全军后勤科研计划面上项目(CCD1J003) 

出 版 物：《中华显微外科杂志》 (Chinese Journal of Microsurgery)

年 卷 期：2017年第40卷第5期

页      码：424-427页

摘      要：目的探讨数字化技术在穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部创面中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年2月，使用穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复并获回院随访的患者18例，总结和分析患者资料，男11例，女7例；年龄6~48岁，平均27岁；6例为轮辐伤致足跟部软组织及跟腱缺损，5例跟骨骨折内固定术后感染致皮肤坏死，2例重物砸伤致足背皮肤缺损，5例车祸伤致足踝部软组织缺损；创面均伴有肌腱外露，缺损面积2.5 cm × 5.0 cm^4.0 cm ×15.0 cm；病程3 h^35 d。术前均行计算机断层血管造影（CTA）检查，初步选取合适的穿支血管，然后将CTA数据导入Mimics 15.0软件进行穿支血管点定位及螺旋桨皮瓣设计，并模拟皮瓣切取转移。术中按术前设计切取皮瓣，皮瓣面积为4.0 cm ×7.0 cm^5.0 cm × 20.5 cm。穿支血管来源：腓动脉终末支穿支14例、胫后动脉穿支4例。定期进行随访。结果术前经Mimics 15.0软件重建后可以明确穿支血管的来源、走行、口径、可切取的长度，并可术前模拟皮瓣旋转的方向，与术中观察的相一致。术后供区均直接缝合。术后1 d有1例发生血管危象，经拆除部分缝线、按摩及放血疗法治愈。术后皮瓣均获随访，随访时间为1~16个月，所有皮瓣均成活良好，皮瓣蒂部平整，修复外形满意。 结论CTA结合Mimics 15.0软件能实现螺旋桨皮瓣个性化设计，降低手术风险。

主 题 词：数字化技术 穿支皮瓣 螺旋桨 胫后动脉 腓动脉 足踝创面 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2017.05.003

馆 藏 号：203279147...