局部晚期鼻咽癌调强放疗中解剖结构改变及剂量分布变化研究

作     者：吴伟伟 李韶今 尹慧 肖应 刘历鹏 Wa Weiwei;Li Shaojin;Yin Hal;Xiao Ying;Liu Lipeng

作者机构：赣州市肿瘤医院放疗科341000 

基　　金：江西省科技厅计划项目(20142BBG70109) 

出 版 物：《中华放射医学与防护杂志》 (Chinese Journal of Radiological Medicine and Protection)

年 卷 期：2017年第37卷第11期

页      码：826-831页

摘      要：目的 探讨局部晚期鼻咽癌患者在调强放疗（IMRT）期间的解剖结构体积改变及剂量分布变化。方法 选取18例局部晚期鼻咽癌患者，利用每周锥形束CT （CBCT）分析患者的解剖结构体积变化，并在放疗20次后再次进行IMRT计划设计，探讨二程IMRT计划的剂量学。结果 GTVnx每周平均缩小3.15%，共缩小22.03%；GTVnd每周平均缩小5.67%，共缩小39.68%；左右腮腺每周分别缩小4.93%和5.26%，总共缩小29.60%和31.56%。GTVnd和腮腺在放疗前4周有较大退缩，放疗4周后体积改变趋于平缓。与初始Plan 1相比，Plan 2中PGTVnd的D95下降2.20%（t=2.382，P〈0.05），而PGTVnx、PTV1和PTV2的D95没有显著变化；左腮腺Dmean、D50和V30分别增加7.34%、12.68%和10.90%，与放疗前比较差异均有统计学意义（t=-3.376、-3.738、-3.679，P〈0.05）；右腮腺Dmean、D50和V30分别增加6.13%、11.17%和9.72%，与放疗前比较差异均有统计学意义（t=-2.550、-2.446、-2.673，P〈0.05）；喉的Dmean平均增加8.69%，与放疗前比较差异均有统计学意义（t=-3.099，P〈0.05）。相比较于Plan 2，综合计划Plan （1＋2）中PGTVnd的D95增加1.37%，差异有统计学意义（t=-3.555，P〈0.05），左腮腺Dmean、D50和V30分别平均降低了2.90%、2.73%和4.62%，差异有统计学意义（t=3.089、2.718、2.705，P〈0.05）；右腮腺Dmean、D50和V30分别降低3.49%、3.44%和3.80%，与放疗前比较，差异均有统计学意义（t=2.781、2.958、4.275，P〈0.05）；喉的Dmean平均降低3.29%（t=2.747，P〈0.05）。结论 局部晚期鼻咽癌患者在IMRT期间靶区和腮腺体积均会显著缩小；放疗中期有必要设计二程放疗计划，以此来提高靶区剂量并一定程度上降低靶区周围危及器官的剂量。Replanning is necessary during the middle of IMRT to improve the target coverage and to spare the organ at risks （OARs）.

主 题 词：鼻咽癌 调强放疗 锥形束CT 二程计划 

学科分类：0831[工学-公安技术类] 1002[医学-临床医学类] 1001[医学-基础医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术类] 100214[100214] 100106[100106] 10[医学] 

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2017.11.005

馆 藏 号：203279697...