磁导航指导下治疗流出道室性心律失常的消融技巧与临床结果分析

作     者：邱筱炜 金奇 张凝 林长坚 罗庆志 刘傲 邢超凡 叶佳雯 凌天佑 陈康 潘文麒 赵建荣 吴立群 

作者机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏内科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院心脏内科上海200020 

基　　金：国家自然科学基金(81470450 81470451) 上海交通大学医学院多中心临床研究计划(DLY201604) 上海市教育委员会高峰高原学科建设计划(20161404)~~ 

出 版 物：《上海交通大学学报（医学版）》 (Journal of Shanghai Jiao tong University:Medical Science)

年 卷 期：2017年第37卷第11期

页      码：1489-1494页

摘      要：目的·探讨磁导航指导下导管消融治疗流出道起源的特发性室性心律失常(VAs)包括室性心动过速(VT)/室性早搏(PVC)的技巧与临床结果。方法·研究共纳入流出道起源的特发性VAs患者42例,磁导航结合Carto三维电解剖标测系统指导下行导管消融。流出道VAs分2组:左心室流出道(LVOT)组和右心室流出道(RVOT)组。LVOT起源VAs采用主动脉逆行或房间隔穿刺法行标测和消融。主要研究终点为急性手术成功率;次要研究终点为手术相关参数,包括术者X线暴露时间、消融时间、手术时间和手术相关并发症。术后3个月、6个月、1年随访动态心电图,观察VAs复发情况。结果·42例流出道VAs中,31例(74%)源自RVOT。39例(93%)流出道VAs获得急性手术成功,RVOT组与LVOT组之间的急性手术成功率比较,差异无统计学意义(30/31 vs 9/11,P=0.160)。与LVOT组比较;RVOT组的手术时间与术者X线暴露时间分别降低31%(P=0.020)和33%(P=0.004)。2组间均无心包填塞、急性心肌梗死等严重并发症。11例LVOT起源VAs患者中,4例经主动脉逆行消融失败后改用穿间隔法进行消融,均获得成功。39例急性手术成功患者1年随访期内,共2例患者复发。结论·磁导航结合Carto标测系统指导的流出道VAs消融术安全、有效,并有相对较短的术者X线暴露时间;对于LVOT起源VAs,磁导航指导的穿间隔法行标测和消融有助于提高手术成功率。

主 题 词：室性心律失常 射频消融 磁导航 

学科分类：0710[理学-生物科学类] 1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3969/j.issn.1674-8115.2017.11.007

馆 藏 号：203280745...