医疗保险自动划价系统的设计应用

作     者：潘大钊 张鑫 任慧朋 PAN Dazhao;ZHANG Xin;REN Huipeng

作者机构：解放军98医院信息科浙江湖州313000 

基　　金：南京军区医学科技创新项目(MS010) 

出 版 物：《华南国防医学杂志》 (Military Medical Journal of South China)

年 卷 期：2018年第32卷第1期

页      码：51-54页

摘      要：目的医疗保险智能审核系统的上线对医院医保病人的费用划价与审核提出了更高的要求,为适应新需求,对原有后台划价进行重新编程。方法在实现原后台划价系统原有功能的基础上,修改算法,新增控制规则,使划价结果符合医保智能审核平台相关的规则要求。结果经测试使用,修改后该系统有效地消除了日期型计价数量的小数点以及单日计价量超次数等问题。结论与原系统比较,升级后满足了部分医疗保险智能审核要求,提高了医院医保办审核效率,减少了医保办对违规数据的人工反馈工作量。

主 题 词：医疗保险 智能监管 自动划价 医保费用审核 PowerBuilder编程 医保政策 

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理类] 120402[120402] 1004[医学-公共卫生预防医学类] 10[医学] 

D　O　I：10.13730/j.issn.1009-2595.2018.01.015

馆 藏 号：203282464...