基本医疗保险治理机制及其完善

作     者：胡晓毅 詹开明 何文炯 

作者机构：浙江大学公共管理学院 四川久远银海软件股份有限公司 

基　　金：国家社会科学基金重大项目"人口老龄化与长寿风险管理的理论和政策研究"(13&ZD163) 国家自然科学基金重大项目"代际均衡与多元共治--老龄社会的社会支持体系研究"(71490733) 中国社会保障学会课题"医保治理现代化"的阶段性成果 

出 版 物：《学术研究》 (Academic Research)

年 卷 期：2018年第1期

页      码：99-106页

摘      要：疾病风险是每一个社会成员的基本风险,基本医疗保险是保障社会成员"病有所医"的基础性制度安排,是国家治理体系的组成部分。经过20多年的改革探索,我国已经建立了一套新的基本医疗保险制度并覆盖95%以上的国民,人民群众的医疗保障水平显著提高,但现行制度公平性不足、可持续性令人担忧、运行效率不高。从制度框架、保障待遇、基金风险、协同机制等视角,可以发现基本医疗保险治理机制存在诸多缺陷。事实上,基本医疗保险治理机制建设有三个关键:基于权责清晰的基本医疗保险制度定位和设计,基于谈判和自律的医药服务价格形成机制,基于规范管理的基金长期平衡机制。据此,完善基本医疗保险治理机制的重点是:优化基本医疗保险制度设计,建立健全医药服务价格谈判机制,强化管理服务的规范性,增强管理服务的科学化程度。

主 题 词：基本医疗保险 治理机制 制度优化 定价机制 长期平衡 

学科分类：12[管理学] 02[经济学] 0202[经济学-财政学类] 1204[管理学-公共管理类] 020204[020204] 120404[120404] 

核心收录：

D　O　I：10.3969/j.issn.1000-7326.2018.01.014

馆 藏 号：203283244...