一站式非心脏疾病手术同期心脏直视手术实践分析

作     者：王怀斌 甄文俊 欧阳小康 马玉健 谭洁 罗文琦 王子 Wang Huaibin;Zhen Wenjun;OuYang Xiaokang;Ma Yujian;Tan Jie;Luo Wenqi;Wang Zi

作者机构：北京医院心血管外科100730 

出 版 物：《中华胸心血管外科杂志》 (Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2018年第34卷第1期

页      码：22-25页

摘      要：目的 探讨一站式非心脏疾病手术同期心脏直视手术治疗效果.方法 总结2000年至2016年11例复合手术病例资料.按照心脏手术相关特征配对原则选取11例单纯心脏直视手术患者设为对照组.分别测定记录围手术期心肌同工酶（CK-MB）、血肌钙蛋白（TNI）,以及术后视觉模拟（VAS）痛觉评分.比较两组患者住院费用和术后住院天数.结果 两组均无手术及住院死亡,未发生伤口感染、延期愈合、术后活动性出血需二次开胸止血、恶性心律失常、脑梗塞等严重并发症.复合手术组手术时间明显长于对照组[（358±79）min对（224±56）min,P〈0.01];异体红细胞[（3.2±1.6）U/例对（1.1±0.8）U/例,P〈0.05]和血浆[（515±234）ml/例对（284±92）ml/例,P〈0.01]输注量明显多于对照组.围手术期CK-MB和TNI组间差异无统计学意义（P〉0.05）.VAS评分显示,单纯心脏手术后伤口疼痛轻微,复合手术后伤口疼痛为中等强度,对于患者术后咳嗽、咳痰等康复运动影响不大.均数对比显示,复合手术组人均住院费用比单纯心脏手术组多2.3万元,术后住院天数长4天.除1例不稳定心绞痛合并乙状结肠癌低位肠梗阻患者（接受心包剥脱及CABG手术后剖腹探查未能切除肿瘤,术后3周死于肠梗阻恶液质）,余10例均治愈出院.随访6～20个月,未发生严重心血管事件,未发现肿瘤复发及转移.结论 实践证明,术前多学科联合评估,整合设计制定个性化手术方案;术中手术医师、麻醉医师以及手术护士通力协作;术后严密监护,精心护理,一站式复合手术避免了分期手术造成的延误病情及增加围手术期心源性风险等不利因素,避免了患者接受第二次手术的痛苦,安全有效.

主 题 词：心脏外科手术 体外循环 冠状动脉分流术 心脏瓣膜假体植入 同期手术 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2017.12.006

馆 藏 号：203284558...