中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病的效果分析

作     者：宫嫚 周超 张宁 孙克伟 张振刚 李瀚旻 李秀惠 杨宏志 李芹 王林 周小舟 毛德文 过建春 卓蕴慧 王宪波 邓欣 王介非 曹武奎 张淑琴 张明香 李筠 GONG Man;ZHOU Chao;ZHANG Ning;et al

作者机构：中国人民解放军第三〇二医院中西医结合肝病中心北京100039 湖南中医药大学第一附属医院长沙410000 华中科技大学附属同济医院武汉430030 湖北省中医院武汉430060 首都医科大学附属北京佑安医院北京100069 中山大学附属第三医院广州510630 福州市传染病医院福州350025 成都市公共卫生临床医疗中心成都610061 深圳市中医院广东深圳518033 广西中医药大学第一附属医院南宁530023 杭州市西溪医院杭州310023 上海中医药大学附属曙光医院上海201203 首都医科大学附属北京地坛医院北京100102 深圳市第三人民医院广东深圳518040 上海公共卫生临床中心上海201508 天津市第二人民医院天津300192 吉林省肝胆病医院长春130062 沈阳市第六人民医院沈阳110006 

基　　金：国家科技重大专项(2012ZX10005-005 2018ZX10725506-002) 国家中医药管理局专项课题(JDZX2015187) 

出 版 物：《临床肝胆病杂志》 (Journal of Clinical Hepatology)

年 卷 期：2018年第34卷第4期

页      码：795-800页

摘      要：目的探讨中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)合并肝性脑病(HE)患者8周病死率情况,分析影响其预后的独立危险因素。方法选取2012年1月-2015年2月18家医院收治的HBV-ACLF患者,采用随机对照设计分为试验组和对照组,分别给予中西医结合治疗和单纯西医综合治疗,纳入所有0周合并HE的患者125例。观察2组8周病死率情况。计量资料2组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用χ2检验,生存分析采用Kaplan-Meier方法及logrank检验,危险因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果试验组及对照组8周病死率分别为27.5%、50.0%(χ~2=5.630,P=0.018),8周内中位生存时间分别为41.2 d、28.4 d,累积生存概率分别为60.4%、32.5%(χ~2=6.187,P=0.013);Cox回归分析结果显示与对照组相比,试验组是HBV-ACLF合并HE患者预后的保护因素[风险比(HR)=0.424,P=0.018,95%可信区间(95%CI):0.208~0.864],高TBil(HR=1.063,P=0.042,95%CI:1.002~1.128)、低PTA(HR=0.942,P=0.044,95%CI:0.890~0.998)、ACLF分期晚期(HR=2.737,P=0.009,95%CI:1.287~5.818)、合并消化道出血(HR=5.291,P=0.003,95%CI:1.736~16.126)是8周死亡的独立危险因素。结论中医药治疗可显著降低HBV-ACLF合并HE患者的8周病死率,提高8周生存概率,延长生存时间。TBil、PTA、疾病分期、消化道出血是该组患者的独立预后影响因素。

主 题 词：肝功能衰竭 肝性脑病 肝炎病毒 乙型 中西医结合疗法 

学科分类：1004[医学-公共卫生预防医学类] 1002[医学-临床医学类] 100201[100201] 100401[100401] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1001-5256.2018.04.020

馆 藏 号：203284639...